Efni.

• Að stíga
• Hluti 1 af 3: Að þekkja áhættuþættina
• Hluti 2 af 3: Að þekkja einkenni berkla
• Hluti 3 af 3: Að láta reyna á berkla
• Ábendingar

Berklar (TB) eru sjúkdómar af völdum bakteríu (Mycobacterium tuberculosis) sem geta borist frá manni til manns um loftið. Berklar hafa venjulega áhrif á lungun (staðurinn þar sem bakteríurnar setjast oft fyrst) en geta í grundvallaratriðum breiðst út í hvaða líffæri sem er. Á duldu formi eru bakteríurnar í dvala án merkja eða einkenna, en á virku formi finnast einkenni. Flestar berklasýkingar eru enn í dvala. Ef þú meðhöndlar ekki berkla eða meðhöndlar það almennilega getur það verið banvænt og því er mikilvægt að læra að þekkja einkenni þess.

Að stíga

Hluti 1 af 3: Að þekkja áhættuþættina

1. Vita um svæðin þar sem þú getur fengið berkla. Ef þú býrð eða ferðast á þessum svæðum, eða jafnvel ef þú kemst aðeins í snertingu við fólk sem býr eða hefur ferðast þangað, ertu í áhættu vegna berkla. Víða um heim er erfitt að koma í veg fyrir, greina og meðhöndla berkla vegna lélegrar heilbrigðisþjónustu, fjárhagslegra takmarkana eða of mikils mannfjölda. Fyrir vikið geta berklar farið framhjá neinum og ómeðhöndlaðir í langan tíma og leyft því að breiðast út. Jafnvel þegar þú ferð með flugvélum til og frá þessum svæðum geturðu smitað bakteríurnar vegna lélegrar loftræstingar.
   • Lönd í Afríku suður af Sahara
   • Indland
   • Kína
   • Rússland
   • Pakistan
   • Suðaustur Asía
   • Suður Ameríka
2. Metið vinnu- og lífsskilyrði þín. Á stöðum þar sem margir safnast saman og á stöðum með lélega loftræstingu er auðveldara að flytja bakteríur frá manni til manns. Slæmt ástand getur versnað þegar þeir í kringum þig hafa ekki aðgang að góðri heilsugæslu. Staðir til að vera varkárir eru meðal annars:
   • Fangelsi
   • Útlendingastofnanir
   • Hjúkrunarheimili
   • Sjúkrahús / heilsugæslustöðvar
   • Flóttamannabúðir
   • Heimilislausrahæli
3. Hugsaðu um þitt eigið ónæmiskerfi. Ef þú ert með sjúkdóm sem hefur veikt ónæmiskerfið þitt getur það verið vandasamt. Þegar ónæmiskerfið þitt virkar ekki sem skyldi ertu næm fyrir alls kyns sýkingum, þar á meðal berklum. Þessar tegundir skilyrða fela í sér:
   • HIV / alnæmi
   • Sykursýki
   • Lokastig nýrnasjúkdóms
   • Krabbamein
   • Vannæring
   • Aldur (ung börn hafa minna þróað ónæmiskerfi, rétt eins og aldraðir).
4. Hugleiddu hvort þú tekur einhver lyf eða lyf sem geta haft áhrif á ónæmiskerfið þitt. Fíkniefnaneysla, þ.m.t. áfengi, tóbak og önnur efni, geta haft áhrif á varnarkerfi líkamans. Og auk þess að setja þig í meiri hættu á berklum vegna ákveðinna tegunda krabbameins, getur krabbameinslyfjameðferð einnig veikt ónæmiskerfið þitt. Langtíma notkun á sterum og lyfjum til að koma í veg fyrir að þú hafni ígræddu líffæri getur haft sömu áhrif. Lyf við sjálfsnæmissjúkdómum eins og iktsýki, Lupus-sjúkdómi, þarmasjúkdómum (Crohns og sáraristilbólgu) og psoriasis geta einnig haft áhrif á ónæmiskerfið.

Hluti 2 af 3: Að þekkja einkenni berkla

1. Fylgstu með óvenjulegum hósta. Berklar smita venjulega lungun og brjóta niður vefinn þar. Eðlileg viðbrögð líkamans eru að hósta til að losna við ertingar. Hugsaðu um hversu lengi þú hefur verið að hósta; Berklar endast venjulega lengur en í 3 vikur og geta fylgt áhyggjuefni eins og að hósta upp blóði.
   • Hugsaðu um hve lengi þú hefur notað lausasölulyf gegn hósta eða sýklalyfjum án þess að það hjálpi. Fyrir berkla þarftu mjög sérstök sýklalyf og til þess að byrja, verður þú fyrst að staðfesta að þú hafir raunverulega berkla.
2. Horfðu á slím þegar þú hóstar. Tekurðu eftir því að þú ert að hósta upp lím? Ef það lyktar og er dökkt á litinn gæti það verið bakteríusýking. Ef slímið er tært og lyktarlaust gæti það verið veirusýking. Athugaðu einnig hvort blóð sé í slíminu þegar þú hóstar í hönd þína eða vefi. Ef holur og hnútar myndast í lungum þínum vegna berkla geta nærliggjandi æðar skemmst og valdið því að þú hóstar upp blóð.
   • Farðu alltaf til læknis ef þú ert að hósta upp blóði. Hann / hún getur þá sagt þér hver næstu skref eru.
3. Finndu ef þú ert með brjóstverk. Brjóstverkur getur bent til margs konar aðstæðna, en ef þú ert með hann ásamt öðrum einkennum gæti það verið berkla. Ef þú finnur fyrir skörpum sársauka má rekja hann til ákveðins staðar. Takið eftir hvort það er sárt sérstaklega þegar þú ýtir á svæðið, eða þegar þú andar eða hóstar.
   • Í berklum myndast hörð hola og hnúður á lunguveggnum eða bringunni. Þegar þú andar að þér geta þeir skaðað umhverfið og valdið bólgu. Sársaukinn er venjulega beittur, það er hægt að ákvarða blettinn þar sem það er sárt og það særir meira þegar þú ýtir á hann.
4. Athugaðu hvort þú léttist eða hefur enga matarlyst. Líkaminn bregst mjög flókið við Mycobacterium tuberculosis bakteríunum sem hefur í för með sér lélegt frásog næringarefna og breyttan próteinmeltingu. Þessar breytingar geta verið í gangi mánuðum saman án þess að þú hafir gert þér grein fyrir því.
   • Leitaðu í speglinum eftir breytingum á líkama þínum. Ef þú sérð beinin þín gæti það þýtt að þú hafir ekki nægjanlegan vöðvamassa vegna skorts á próteinum og fitu.
   • Vigtaðu þig. Berðu þyngd þína saman við nýlega þyngd þegar þú varst ennþá heilbrigður. Þyngd þín gæti sveiflast, en ef þú hefur skyndilega misst mikið þunga ættirðu að leita til læknis.
   • Takið eftir ef fötin eru að losna of mikið.
   • Fylgstu með hversu oft þú borðar og berðu það saman við hversu mikið þú borðaðir þegar þér leið nýlega vel.
5. Ekki hunsa hita, kuldahroll og nætursvita. Bakteríur fjölga sér við venjulegan líkamshita (37 ºC). Heilinn og ónæmiskerfið bregðast við þessu með því að hækka líkamshita svo bakteríurnar geti ekki fjölgað sér lengur. Restin af líkamanum tekur eftir breytingunni og reynir að lækka hitann aftur með því að dragast saman vöðvana (kuldahrollur) og láta þér hitna. Berklar valda því einnig að framleidd eru sérstök bólguprótein sem hjálpa til við upphaf hita.
6. Vertu meðvitaður um dulda berklasýkingu. Dulinn berklasýking er í dvala og veldur ekki sýkingum. Bakterían er þá í líkamanum án þess að valda skaða. Sjúkdómurinn getur orðið virkur hjá fólki með skert ónæmiskerfi, eins og lýst er hér að ofan. Það getur líka komið fram þegar maður eldist og gerir ónæmiskerfið veikara. Aftenging getur einnig átt sér stað af öðrum, óþekktum orsökum.
7. Geti greint berkla frá öðrum öndunarfærasýkingum. Það eru mörg önnur skilyrði sem hægt er að rugla saman við berkla. Það er ekki gott að bíða eftir að einfaldur kvef fari yfir þegar raunverulega eitthvað alvarlegt er í gangi. Til að vita muninn á berklum og öðrum sjúkdómum skaltu spyrja þig eftirfarandi spurninga:
   • Er hreint slím að leka úr nefinu á mér? Með kvefi geta nef og lungu bólgnað eða stíflast og valdið slími úr nefinu. Berklar valda ekki nefrennsli.
   • Hvað er ég að hósta? Veirusýking eða flensa inniheldur oft þurran hósta eða hósta með hvítu slími. Bakteríusýking í neðri öndunarvegi hefur oft brúnt slím. Ef þú ert með berkla, hóstarðu oft í meira en 3 vikur og þú gætir líka hóstað upp blóði.
   • Hnerra ég? Þú þarft ekki að hnerra af TB. Þetta er venjulega merki um kvef eða flensu.
   • Er ég með hita? Berklar geta valdið bæði háum og lágum hita, en þegar þú ert með flensu er hitastig yfirleitt yfir 38 ºC.
   • Eru augun vatnsmikil / kláði? Þessi einkenni tengjast kvefi en ekki TB.
   • Er ég með höfuðverk? Flensa kemur venjulega með höfuðverk.
   • Er ég með verki í liðum og / eða vöðvum? Kvef og flensa geta valdið þessu.
   • Er ég með hálsbólgu? Horfðu í hálsinn á þér og sjáðu hvort hann er rauður og bólginn. Þetta einkenni kemur aðallega fram við kvef, en einnig með flensu.

Hluti 3 af 3: Að láta reyna á berkla

1. Vita hvenær þú átt að leita tafarlaust til læknis. Ákveðin einkenni þurfa tafarlaust læknisaðstoð. Jafnvel þó þessi einkenni leiði ekki til greiningar á berklum, geta þau bent til annars alvarlegs ástands. Margir sjúkdómar, bæði skaðlausir og hættulegir, geta valdið brjóstverk, en þú ættir alltaf að fara með þá til læknis svo hann / hún geti fengið hjartalínurit.
   • Viðvarandi þyngdartap getur bent til vannæringar eða krabbameins.
   • Samhliða því að hósta upp blóði getur þyngdartap einnig bent til lungnakrabbameins.
   • Hár hiti og kuldahrollur getur einnig stafað af blóðþrýstingslækkun, þó að þetta valdi venjulega einnig hröðu blóðþrýstingsfalli, sundli, óráð og háum hjartslætti. Ef það er ekki meðhöndlað getur það verið banvænt eða leitt til alvarlegra kvilla.
   • Læknar munu gefa sýklalyf í gegnum IV og draga blóð til að ákvarða fjölda hvítra blóðkorna (ónæmisfrumur sem berjast gegn sýkingu).
   • Að vita hvernig á að hugsa um einhvern með óráð getur verið erfitt, en að skilja ástandið betur getur hjálpað þér að forðast algeng mistök.
2. Prófaðu fyrir dulda berkla. Jafnvel ef þig grunar ekki að þú hafir berkla, þá eru dæmi um að þú ættir að láta reyna á það. Til dæmis, ef þú ætlar að vinna í heilsugæslu þarftu að láta prófa þig árlega. Ef þú ert að ferðast til lands þar sem þú ert í mikilli áhættu, eða ef þú ert þaðan, ættir þú líka að láta reyna á þig. Jafnvel ef þú vinnur eða býr með fullt af fólki á illa loftræstum svæðum, eða ef þú ert með veikt ónæmiskerfi, þá er gott að fara í rannsókn. Pantaðu tíma hjá lækninum og óskaðu eftir berklaprófi.
   • Dulinn berklasýking veldur ekki einkennum eða sjúkdómum og getur ekki borist öðrum. Fimm til tíu prósent fólks með dulda berklasýkingu mun að lokum fá berkla.
3. Biddu um Mantoux próf. Þetta próf er einnig kallað PPD eða húðviðbrögð próf. Læknirinn hreinsar húðstykki með bómullarkúlu og sprautar síðan litlu magni af tuberculin (próteinblöndu sem fæst úr bakteríunum Mycobacterium bovis og Mycobacterium avium) undir húðina. Lítil kúla myndast vegna vökvans sem sprautað er í. Svæðið ætti ekki að vera þakið með plástur þar sem vökvinn getur komið í staðinn. Láttu vökvann taka á sig nokkrar klukkustundir.
   • Ef þú ert með mótefni gegn berklum munu þau bregðast við berklinum og valda bólgu eða þykknun.
   • Veistu að ekki er fylgst með roðanum heldur stærð bungunnar. Eftir 48 til 72 klukkustundir skaltu fara aftur til læknis til að láta mæla bólguna.
4. Skilja hvernig á að túlka niðurstöðurnar. Hámarksstærð er fyrir bólguna til að teljast neikvæð fyrir mismunandi flokka fólks. Allar bólgur sem eru meiri en það gefur til kynna að sjúklingur sé með berkla. Ef þú hefur enga áhættuþætti fyrir berkla er bólga allt að 1,5 cm talin neikvæð niðurstaða. Ef áhættuþættir eiga við, eins og lýst er fyrr í þessari grein, er bólga allt að 1 cm talin neikvæð. Ef eitthvað af eftirfarandi á við þig mun bólga allt að 0,5 cm leiða til neikvæðrar niðurstöðu:
   • Lyf sem bæla ónæmiskerfið, svo sem lyfjameðferð
   • Langvarandi steranotkun
   • HIV smit
   • Náið samband við einhvern sem er með berkla
   • Sjúklingar sem hafa farið í líffæraígræðslu
   • Fólk þar sem örvefur er sýnilegur á röntgenmynd
5. Biddu um IGRA blóðprufu í stað Mantoux prófsins. IGRA stendur fyrir „interferon gamma release assay“ og þessi blóðprufa er nákvæmari og hraðari en Mantoux prófið. Hins vegar er það dýrara. Ef læknirinn vill gera þetta próf mun hann draga blóð og senda það til rannsóknarstofunnar. Niðurstöðurnar verða þar innan sólarhrings. Ef mikið af interferónum er í blóði þínu, bendir það til þess að þú hafir berkla.
6. Láttu gera viðbótarpróf ef niðurstaðan er jákvæð. Ef niðurstaða Mantoux prófsins eða blóðrannsóknin er jákvæð bendir þetta í alla staði til duldrar berklasýkingar. Til að ákvarða hvort þú sért með virkan berkla mun læknirinn panta röntgenmynd og hefja fyrirbyggjandi meðferð. Óeðlileg röntgenmynd auk jákvæðrar húð- eða blóðrannsóknar benda til virkrar berkla.
   • Læknirinn getur einnig tekið slím af þér. Neikvæð niðurstaða bendir til duldrar berklasýkingar og jákvæðrar niðurstöðu fyrir berkla.
   • Athugaðu að það getur verið erfitt að safna slími frá börnum og ungum börnum, þannig að greining hjá börnum er venjulega gerð án þessa prófs.
7. Fylgdu ráðleggingum læknisins eftir greiningu. Ef röntgen- og slímrækt staðfestir að þú sért með virkan berkla mun læknirinn ávísa þér nokkrum lyfjum. Hins vegar, ef röntgenmyndin er neikvæð, er greiningin dulinn berkla. Fylgdu leiðbeiningum læknisins til að koma í veg fyrir að duldir berklar breytist í virkan berkla. Berklar eru tilkynningarskyldur sjúkdómur. Tilkynning rannsóknarstofu og læknis til GGD innan eins virks dags
8. Íhugaðu að fá Bacillus Calmette-Guérin (BCG) bóluefnið. BCG bóluefnið getur dregið úr hættu á að fá berkla, en það getur ekki komið í veg fyrir það að fullu. BCG bólusetningin mun valda fölsku jákvæðu við Mantoux prófið, þannig að ef þú hefur verið bólusettur og þig grunar að þú sért með berkla ættirðu að fara í IGRA próf.
   • Í Hollandi eru ekki allir bólusettir með BCG heldur einungis áhættuhópar.

Ábendingar

• Berklar geta breiðst út með hósta og hnerri.
• Ekki verða allir smitaðir af berklum veikir. Sumt fólk hefur dulda berkla; þó að þessir einstaklingar séu ekki smitandi geta þeir veikst miklu seinna á ævinni þegar ónæmiskerfi þeirra er veikt. Það er líka hægt að hafa dulda berkla og veikjast aldrei.
• Vegna aukins innflytjenda síðustu tvo áratugina stöðvaðist berklaveikin í Hollandi í kringum 1987. Síðan þá hefur smám saman aukist þar til árið 1994 (1811 sjúklingar), en eftir það lækkaði þróunin aftur í 867 sjúklinga árið 2015 (= 5,1 / 100.000).
• Mjúkdómsbólga getur haft sömu einkenni og venjuleg berkla, auk sérstakra einkenna í öðrum líffærum.
• Það er mikilvægt að hafa í huga að þrátt fyrir að það er óalgengt, jafnvel fólk sem hefur dulda berkla og hefur verið meðhöndlað getur prófað jákvætt fyrir berklum. Læknirinn ætti að meta þessa niðurstöðu.
• BCG (bacillus calette-guerin) bóluefni geta gefið falskt jákvætt í Mantoux prófinu. Röntgenmynd er þá krafist.
• Fólk með lungnabólgu verður að gangast undir margar rannsóknir, þar á meðal segulómskoðun á líffærinu sem grunur leikur á að sé smitað og vefjasýni.
• Fólki sem hefur verið bólusett með BCG og fengið falskt jákvætt Mantoux próf er ráðlagt að taka IGRA próf.
• Hjá börnum yngri en 5 ára er Mantoux prófið æskilegra en IGRA prófið, því ekki hafa verið gerðar nægar rannsóknir á þessu.