Efni.

• Skref
• Ráð

Dengue hiti er sjúkdómur af völdum dengue vírus og smitast af moskítóflugum Aedes. Dengue er algengt í Suðaustur-Asíu, Vestur-Kyrrahafi, Mið-Ameríku, Suður-Ameríku og Afríku. Að búa eða ferðast til þessara svæða, sérstaklega á landsbyggðinni, getur aukið hættuna á að fá dengue hita. Sjúklingar með dengue hita eru oft með höfuðverk, húðútbrot, liðverki og háan hita. Það eru margar leiðir til að sinna og meðhöndla sjúkling með dengue hita.

Skref

Hluti 1 af 3: Greining á Dengue hita

1. 

   Veistu ræktunartímann. Það tekur um það bil viku áður en einkenni koma fram hjá sýktum einstaklingi. Einkenni sem koma fram hjá sjúklingnum munu hjálpa til við að ákvarða alvarleika og meðferðaráætlun.
   • Eftir að hafa verið bitinn af moskítóflugu með dengue veiruna, koma einkenni venjulega fram eftir 4-7 daga. Þessi einkenni endast venjulega í um það bil 3-10 daga.

2. 

   
   
   Athugið hvort viðkomandi er með alvarleg viðvörunarmerki. Það eru tvær tegundir af dengue: það eru viðvörunarmerki og engin viðvörunarmerki.
   • Denguesósa Ekki í boði Viðvörunarmerkið er venjulega skilgreint með hita (40 gráður C) og tveimur (eða meira) af eftirfarandi einkennum: ógleði eða uppköst; útbrot sem valda roði í andliti og rauðum blettum á handleggjum, fótleggjum, bringu og baki; líkamsverkir og verkir; lágt magn hvítra blóðkorna; bólga í kirtlum í hálsi og á bak við eyrun.
   • Denguesósa hafa Viðvörunarmerkið er flokkað sem hiti án viðvörunarmerkis, en sjúklingurinn verður með eitt (eða fleiri) af eftirfarandi einkennum: kviðverkir; viðvarandi uppköst; uppsöfnun vökva í kviðarholi og lungum; blæðandi tannhold, augu, nef; sinnuleysi eða eirðarleysi; stækkað lifur.
   • Ofangreind viðvörunarmerki benda til þess að dengue hiti geti verið orðinn mikill og gæti leitt til blæðinga eða bilunar á líffærum í líkamanum eða leitt til dengue dengue (DHF). Ef þú ert með eitt (eða fleiri) af ofangreindum einkennum og ert ekki fluttur á sjúkrahús gæti sjúklingurinn dáið eftir 24-48 klukkustundir.

3. 

   
   
   Ákveðið hvort sjúklingur sé með alvarlegan dengue hita. Alvarlegur dengue inniheldur einkennin sem talin eru upp hér að ofan, ásamt einu af eftirfarandi einkennum:
   • Alvarlegar blæðingar eða blóð í þvagi
   • Alvarleg vökvasöfnun í kviðarholi, lungum
   • Meðvitundarleysi
   • Hefur áhrif á önnur líffæri eins og hjartað, sem leiðir til alvarlegrar vökvasöfnun, lækkar blóðþrýsting og eykur hjartsláttartíðni.
   • Farðu með sjúklinginn á næsta sjúkrahús ef einkennin sem talin eru upp hér að ofan koma fram.

4. 

   
   
   Farðu á sjúkrahús. Allir sjúklingar með mikinn dengue hita eða hita með viðvörunarmerki ættu að fara á sjúkrahús eins fljótt og auðið er. Sjúklingar með hita án viðvörunarmerkja ættu einnig að fara á sjúkrahús til að kanna og staðfesta greiningu vandlega.

5. 

   Ákveðið aðferð við meðferð og umönnun fyrir sjúklinginn. Meðferð með dengue hita er hægt að gera heima eða á sjúkrahúsi. Í alvarlegum tilfellum eða hita með viðvörunarmerkjum ætti að meðhöndla sjúklinga á sjúkrahúsi.
   • Heimahjúkrun ætti aðeins haltu áfram ef sjúklingur: 1) hefur engin viðvörunarmerki; 2) þolir nægilega inntöku vökva til inntöku; 3) sjúklingar geta þvagað að minnsta kosti á 6 tíma fresti.
   • Athugaðu að eins og er er ekkert sérstakt lyf eða meðferð við dengue hita. Meðferð beinist aðallega að því að meðhöndla einkenni dengue.
   auglýsing

2. hluti af 3: Meðferð á dengue hita heima

1. 

   Haltu hreinu og moskítólaust umhverfi. Þegar þú ert að meðhöndla sjúkling með dengue hita heima, þarftu að forðast að vera bitinn af moskítóflugum þar sem hægt er að dreifa sjúkdómnum frá einstaklingi til manns með moskítóbitum. Með öðrum orðum, að stjórna moskítóflugum er mikilvægt skref til að koma í veg fyrir smit á sjúkdómum.
   • Lokaðu gluggum og hurðum til að halda moskítóflugum úti.
   • Sofðu með gluggatjöld.
   • Notið föt sem hjálpa til við að takmarka snertingu við húð við moskítóflugur.
   • Berið moskítóþol á útsetta húð. Mosquito repellants sem innihalda DEET, picaridine og sítrónu tröllatrésolíu eru mjög áhrifarík. Gætið þess þó að láta ekki ung börn nota moskítóþol. Fullorðnir ættu að bera flugaþol á hendurnar fyrst og síðan á húð barna. Ekki nota flugaefni fyrir börn yngri en 2 mánaða.
   • Fjarlægðu standandi vatn í kringum húsið og hreinsaðu vatnsgeymi reglulega til að koma í veg fyrir moskítóæktun.

2. 

   Taktu sjúklinga með dengue hita á sjúkrahús á hverjum degi. Sjúklingar verða að koma á sjúkrahús á hverjum degi til að fá mat á hita og hvítum blóðkornum. Sjúklingar þurfa að leita til læknis á hverjum degi um leið og það eru merki um hita yfir 37,5 gráður C. Eftirfylgni á sjúkrahúsi getur lokið þegar sjúklingur er ekki með hita eftir 48 klukkustundir.

3. 

   Gakktu úr skugga um að sjúklingurinn sé nægilega hvíldur. Leyfðu sjúklingnum að fara aftur hægt í daglegar athafnir, sérstaklega á hvíldardaginn.
   • Þar sem dengue veldur oft þreytu og svefnhöfga þurfa sjúklingar að hvíla sig og vera varkár þegar þeir snúa aftur til daglegra athafna.

4. 

   Gefðu sjúklingnum acetaminophen / parasetamól (Tylenol®). Þetta lyf hjálpar til við að meðhöndla hita. Ein tafla er um 325-500 mg. Það er hægt að gefa sjúklingnum 4 töflur á dag.
   • Ekki gefa sjúklingum aspirín, íbúprófen eða önnur bólgueyðandi gigtarlyf. Þessi lyf geta aukið hættuna á blæðingum hjá dengue sjúklingum.

5. 

   Hvetjið sjúklinginn til að drekka mikið af vökva. Sjúklingar ættu að drekka mikið af vökva, safa og öðrum vökva til að koma í veg fyrir ofþornun vegna hita eða uppkasta.
   • Að drekka nægan vökva hjálpar til við að draga úr hættu á sjúkrahúsvist hjá sjúklingum með dengue hita.
   • Karlar og konur (19 til 30 ára) þurfa um 3 lítra og 2,7 lítra af vatni á dag. Ungir menn og konur ættu að drekka um 2,7 og 2,2 lítra af vatni á dag. Ungbörn ættu að drekka 0,7-0,8 lítra af vatni á dag.
   • Safa úr papaya laufum er hægt að gefa sjúklingum með Dengue hita. Greint hefur verið frá papaya laufþykkni auki fjölda blóðflagna hjá dengue sjúklingum. Þrátt fyrir það eru engar klínískar rannsóknir sem styðja þetta.

6. 

   Skráðu einkenni hjá sjúklingnum á hverjum degi. Að taka daglegar athugasemdir hjálpar þér að sjá hvort einkennin versna. Það er mikilvægt að fylgjast vel með ungbörnum og ungum börnum þar sem þau eru næm fyrir miklum dengue hita. Eftirfarandi atriði ættu að vera skráð:
   • Hitastig sjúklings. Hitastigið er breytilegt eftir tíma dags svo það er best að skrá daglega hitann á sama tíma. Gögnin sem skráð eru með þessum hætti verða nákvæmari og áreiðanlegri.
   • Magn vatns sem þolist. Biddu sjúklinginn að drekka vatn í sérstökum bolla til að auðvelda muna og skrá vatnsþol.
   • Magn þvags. Biddu sjúka manninn um að pissa í pottinum. Mældu og skráðu magn þvags við hverja þvaglát. Kalíum er oft beitt á sjúkrahúsum til að mæla þvag innan sólarhrings. Spítalinn getur haft frumkvæði fyrir þig eða þú getur óskað eftir því sjálfur.

7. 

   Farðu með sjúklinginn á sjúkrahús ef einkenni versna. Farðu strax á sjúkrahús ef sjúklingur hefur eftirfarandi einkenni:
   • Hár hiti
   • Miklir kviðverkir
   • Viðvarandi uppköst
   • Kaldar og blautar hendur og fætur (geta verið vegna ofþornunar eða blóðmissis)
   • Listalaus
   • Rugl (vegna ófullnægjandi vatnsneyslu eða blóðmissis)
   • Vanhæfni til að pissa eins oft og mögulegt er (að minnsta kosti á 6 tíma fresti)
   • Blæðing (blæðing frá leggöngum, nefi, augum eða tannholdi, rauðum blettum eða rauðum blettum á húðinni)
   • Mæði (vegna vökvasöfnun í lungum)
   auglýsing

3. hluti af 3: Meðferð á dengue hita á sjúkrahúsi

1. 

   Vökvi í æð. Til að meðhöndla alvarlegan dengue hita á sjúkrahúsi mun læknirinn gefa sjúklingum vökva í bláæð og salta (salt). Þetta getur hjálpað til við að skipta um vatn sem tapast vegna uppkasta eða niðurgangs. Vökvi í bláæð er aðeins gefinn ef sjúklingurinn getur ekki drukkið vökva (til dæmis vegna mikils uppkasta) eða er í losti.
   • Í bláæð þýðir „í æð“. Með öðrum orðum, vökvanum er sprautað beint í æð sjúklingsins í gegnum sprautu eða legg í æð.
   • Algengasta lausnin er kristölluð lausn (0,9% saltvatn).
   • Nýju leiðbeiningarnar mæla með því að nota skal vökva í bláæð með varúð svo læknar fylgjast með innrennsli sjúklings. Þetta er vegna þess að innrennsli of mikils vökva getur valdið aukaverkunum, þar með talið umfram vökva í æðum eða háræðavökva. Þess vegna mun læknirinn í flestum tilfellum blása hægt í staðinn fyrir stöðugt.

2. 

   Blóðgjöf. Í alvarlegri tilfellum dengue þarf læknirinn að framkvæma blóðgjöf til að bæta blóðmissi. Blóðgjöf er nauðsynleg meðferð fyrir dengue sjúklinga.
   • Blóðgjafaferlið getur falið í sér blóðgjöf fersks blóðs í líkama sjúklingsins eða bara blóðflögur (sá hluti blóðsins sem hjálpar til við storknun og er minni en rauðir eða hvítir blóðkorn).

3. 

   Fáðu þér barkstera. Barksterar eru manngerð lyf sem líkjast kortisóli, hormón sem framleitt er af nýrnahettunum. Þetta lyf virkar með því að draga úr bólgu og draga úr virkni ónæmiskerfisins.
   • Áhrif barkstera á dengue sjúklinga eru enn ákvörðuð út frá klínískum rannsóknum og eru ekki enn sannfærandi.
   auglýsing

Ráð

• Eins og er er ekki til bóluefni gegn dengue hita, svo besta leiðin til að koma í veg fyrir það er að hafa stjórn á moskítóflugum.