Hvernig á að þekkja einkenni PPH

Efni.

Skref
Aðferð 1 af 4: Að bera kennsl á áhættuástand
Aðferð 2 af 4: Að þekkja blæðingu í tengslum við PPH
Aðferð 3 af 4: Að viðurkenna viðbótareinkenni
Aðferð 4 af 4: Búðu til hjúkrunaráætlun (fyrir hjúkrunarfræðinga og lækna)
Ábendingar
Viðvaranir

Blæðing eftir fæðingu er óeðlilegt magn blóðs sem losnar úr leggöngum eftir fæðingu.Blæðingar geta komið fram 24 klukkustundum eftir fæðingu eða eftir nokkra daga. Það er ein helsta orsök mæðradauða eftir barnsburð og nemur 8%. Hlutfall dauðsfalla af völdum blæðinga eftir fæðingu er marktækt hærra í vanþróuðum og þróunarlöndum. Hins vegar er eðlilegt að blæða (þekkt sem lochia) eftir að þú hefur fætt. Þessi tegund blæðinga getur varað í nokkrar vikur. Það er mjög mikilvægt að vita hvernig á að greina blæðingu eftir fæðingu frá lochia á fyrstu stigum til að forðast fylgikvilla.

Skref

Aðferð 1 af 4: Að bera kennsl á áhættuástand

1 Lærðu hvaða þættir geta valdið blæðingu eftir fæðingu. Nokkrar orsakir sem eiga sér stað fyrir, á meðan og eftir fæðingu geta leitt til blæðingar eftir fæðingu. Sum þessara aðstæðna krefjast þess að kona fylgist náið með meðan á fæðingu stendur og eftir að hún útilokar PPH. Það er mikilvægt að vera meðvitaður um þessar aðstæður þar sem þær auka hættu konu á PPH.
- Placenta previa, fylgjulos, fylgju og önnur frávik frá fylgjunni
- Margþungun
- Meðgöngueitrun eða aukinn blóðþrýstingur á meðgöngu
- Saga PPH við fyrri vinnu
- Offita
- Frávik í legi
- Blóðleysi
- Bráðakeisaraskurður
- Blæðingar á meðgöngu
- Langtíma vinnuafl meira en 12 klukkustundir
- Fæðing barns sem vegur yfir 4 kg
2 Gerðu þér grein fyrir því að fósturlát í legi er orsök mikils blóðtaps. Blæðing eftir fæðingu eða of mikið blóðtap eftir fæðingu er ein helsta orsök dauða móður, jafnvel eftir farsæla fæðingu. Það eru nokkrar ástæður fyrir því að miklar blæðingar koma fram, meira en 500 ml eftir fæðingu. Ein þeirra er kölluð legvatn.
- Leg í legi er þegar leg móður (sá hluti æxlunarfyrirkomulags kvenna sem barnið var í) á í erfiðleikum með að fara aftur í upprunalega stöðu.
- Legið verður holt og ósamdráttarlaust en það ætti að vera tónað og samdrætt. Það hjálpar blóðinu að hreyfast hratt og auðveldlega, sem stuðlar að blæðingu eftir fæðingu.
3 Vertu meðvituð um að áföll við fæðingu geta leitt til blæðingar eftir fæðingu. Þetta er önnur ástæða fyrir því að miklar blæðingar koma fram þegar áföll verða þegar barnið fer úr fæðingarganginum.
- Meiðsli geta verið í formi niðurskurðar sem getur stafað af notkun hjálpartækja við fæðingu.
- Að auki getur tjón orðið þegar barnið er stærra en meðaltalið og fer hratt út. Þetta getur valdið tárum í leggöngum.
4 Gerðu þér grein fyrir því að stundum rennur blóð ekki beint úr líkama konunnar. Blæðingar af völdum PPH koma ekki alltaf frá líkamanum. Stundum koma blæðingar að innan og ef það er ekki útrás fyrir blóð mun það hreyfast í átt að kynfærum og mynda það sem kallað er blóðkorn.

Aðferð 2 af 4: Að þekkja blæðingu í tengslum við PPH

1 Fylgstu með blóðtölu þinni. Tegund blæðinga sem kemur fram strax eftir fæðingu, innan 24 klukkustunda eftir fæðingu eða nokkrum dögum eftir fæðingu er mikilvægur þáttur til að útiloka möguleika á PPH. Mikilvægasta breytan fyrir þetta er magn blóðs.
- Allar blæðingar meira en 500 ml eftir fæðingu og meira en 1000 ml eftir keisaraskurð geta þegar talist blæðingar eftir fæðingu.
- Að auki er blæðing yfir 1000 ml kölluð alvarleg blæðing og krefst tafarlausrar læknishjálpar, sérstaklega ef fleiri áhættuþættir eru til staðar.
2 Horfðu á flæði og áferð blóðsins. PPH skapar venjulega samfellt, mikið blóðflæði, með eða án nokkurra stórra blóðtappa.Blóðtappar einkenna hins vegar skýrast PPH, sem þróast nokkrum dögum eftir fæðingu, og þessi tegund blæðinga getur einnig flæðið betur.
3 Vertu líka meðvitaður um að lykt af blóði getur hjálpað til við að ákvarða hvort það sé PPH eða ekki. Sum viðbótareinkenni sem geta hjálpað til við að aðgreina PPH frá venjulegri blæðingu eftir fæðingu eða lochia (útferð í leggöngum sem samanstendur af blóði, vefjum frá legslímhúð og bakteríum) eru lykt. Grunar PPH ef lochiae hefur vonda lykt eða ef blóðflæði eykst skyndilega eftir fæðingu.

Aðferð 3 af 4: Að viðurkenna viðbótareinkenni

1 Leitaðu læknis ef þú finnur fyrir alvarlegum einkennum. Bráðri PPH fylgja oft merki um lost, svo sem lágan blóðþrýsting, hraðtakt eða lágan hjartslátt, hita, hroll, slappleika eða hrun. Þetta eru einkennandi einkenni PPH og hættulegustu. Þeir þurfa tafarlausa læknishjálp.
2 Horfðu á „vísbendingar“ sem birtast nokkrum dögum eftir fæðingu. Sum þeirra krefjast ekki brýnrar læknishjálpar en þau tákna falin hættumerki efri PPH sem koma venjulega fram nokkrum dögum eftir fæðingu. Þar á meðal eru hiti, kviðverkir, sársaukafull þvaglát, almennur slappleiki, eymsli í þreytu á kvið yfir ofurhvolfinu og viðbóta.
3 Vertu viss um að fara á sjúkrahúsið ef þú tekur eftir þessum viðvörunarmerkjum. PPH krefst bráðrar læknishjálpar og tafarlausrar sjúkrahúsinnlagningar og aðgerða til að stöðva blæðingu. Þess vegna er þetta ekki skilyrði sem hægt er að hunsa. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir fæðingu, leitaðu strax til læknis, þar sem áfall getur myndast.
- Lágur blóðþrýstingur
- Lágur hjartsláttur
- Fákeppni eða minnkuð þvagmagn
- Skyndileg og viðvarandi blæðing frá leggöngum eða stórar blóðtappar
- Yfirlið
- Hrollur
- Hiti
- Magaverkur

Aðferð 4 af 4: Búðu til hjúkrunaráætlun (fyrir hjúkrunarfræðinga og lækna)

1 Lærðu hvað hjúkrunaráætlun er. Það mikilvægasta til að draga úr hættu á dauðsföllum eftir fæðingu er hæfni til að greina snemma blæðingarmerki í tíma og ákvarða orsök þess. Hröð greining á orsökum blæðingar gerir skjót og rétt svörun möguleg.
- Hjúkrunaráætlun er mjög gagnlegt tæki. Það eru fimm stig í þessari áætlun. Þessi skref fela í sér sjúklingamat, greiningu, skipulagningu, skurðaðgerðir eða læknisaðgerðir og lokamat.
- Það er mikilvægt að vita hvað á að leita að og hvað á að gera á öllum þessum stigum til að skipuleggja umönnun sjúklinga með blæðingu eftir fæðingu.
2 Taktu sérstaklega eftir mæðrum sem eru tilhneigingu til að fá blæðingu eftir fæðingu. Mikilvægt er að taka mið af sjúkrasögu móðurinnar áður en lagt er mat á hana. Það eru nokkrir fyrirsjáanlegir þættir sem auka tilhneigingu konu til að fá blæðingu eftir fæðingu þar sem allar konur sem hafa fætt nýlega hafa tilhneigingu til of mikils blóðtaps. Ef einn eða fleiri af eftirfarandi þáttum eru til staðar hjá móðurinni skal matið að minnsta kosti á 15 mínútna fresti á meðan og eftir fæðingu þar til móðirin sýnir engin merki um blæðingu.
- Slíkir fyrirsjáanlegir þættir fela í sér: útþenslu legsins, sem stafaði af því að eignast stórt barn eða umfram vökva í fylgju (pokinn í kringum barnið), fæðingu fleiri en fimm barna, langvarandi vinnu, langvarandi fæðingu, notkun hjálpartækja, keisaraskurð, handfjarlægingu fylgjunnar og eversion legi.
- Tilgreindir þættir fyrir miklar blæðingar eru einnig mæður sem hafa þjáðst af vandamálum eins og fylgju previa, fylgjusykur, sem hafa tekið lyf eins og oxýtósín, prostaglandín, tokólýtísk efni eða magnesíumsúlfat, og sem hafa farið í svæfingu ef móðirin er með lélega blóðstorknun; þjáðist af blæðingum við fyrri fæðingu, var með legslímhúð eða var með bakteríusýkingu í himnunum (chorioamnionitis).
3 Metið móðurina oft. Það eru ákveðnir líkamlegir þættir við mat á ástandi móður sem þarf að athuga reglulega til að ákvarða hvort blæðing sé eftir fæðingu og hjálpa til við að ákvarða orsökina. Þessir líkamlegu þættir fela í sér:
- Neðsta legið (efri hluti legsins, á móti leghálsi), þvagblöðru, magn lochia (vökvi sem fer úr leggöngum, sem samanstendur af blóði, slím og legvef), fjögur lífsmerki ( hitastig, púls, öndunartíðni og blóðþrýstingur) sem og húðlitur.
- Við mat á þessum sviðum er mikilvægt að hafa í huga hvað þarf að skoða. Fylgdu leiðbeiningunum hér að neðan til að fá frekari upplýsingar.
4 Athugaðu fundus. Það er mikilvægt að athuga það til að ákvarða staðsetningu þess. Venjulega, þegar það er þreifað, ætti það að vera teygjanlegt og snúið í átt að naflastrengnum (nafli). Ef það er frávik frá þessu - til dæmis ef botninn er mjúkur að snerta eða erfitt að ákvarða - gæti þetta verið merki um blæðingu eftir fæðingu.
5 Skoðaðu þvagblöðru. Stundum getur þvagblöðru verið orsök blæðinga og það kemur fram með því að leg legsins verður flutt fyrir ofan naflastað (nafla).
- Látið konuna pissa, og ef blæðingin hverfur eftir það, þá er orsökin í þvagblöðrunni og veldur því að legið færist.
6 Gefðu lochia einkunn. Við mat á magni blóðs sem rennur úr leggöngum er mikilvægt að vega púða sem notaðir eru fyrir og eftir til að fá nákvæma niðurstöðu. Mikil blæðing greinist ef púði fyllist á 15 mínútum.
- Stundum er oft litið framhjá blóðmagninu, en þú getur athugað magnið með því að biðja móðurina að snúa sér á hliðina; svo þú getur athugað svæðið undir, sérstaklega rassinn.
7 Athugaðu helstu vísbendingar um ástand líkamans. Þetta felur í sér blóðþrýsting, öndunartíðni (fjöldi anda inn og út), hjartsláttur og hitastig. Við blæðingu eftir fæðingu ætti hjartsláttur hennar að vera undir eðlilegu (60 til 100 á mínútu) en hann getur breyst eftir fyrri hjartslætti hennar.
- Hins vegar mega þessi mikilvægu merki ekki sýna frávik fyrr en móðirin þjáist af of miklu blóðtapi. Þess vegna ættir þú að meta hverja frávik frá eðlilegu ástandi líkamans, með því að huga að heitri, þurri húð, bleikum vörum og slímhúð.
- Þú getur líka athugað neglurnar með því að ýta á og sleppa þeim. Á seinna bilinu ætti naglaplata að fara aftur í bleikt.
8 Gerðu þér grein fyrir því að áföll geta leitt til mikillar blæðingar. Ef einhver þessara breytinga er metin getur verið að móðirin þjáist af blæðingu eftir fæðingu vegna vanhæfni legsins til að dragast saman og fara aftur í upprunalega lögun. Hins vegar, ef legið hefur verið athugað og reynst samdráttur eðlilegur en ekki farist, en miklar blæðingar eru enn í gangi, gæti það verið vegna meiðsla. Við mat á áfalli verður að taka tillit til eðli sársauka og ytri litar leggöngunnar.
- Verkir: Móðirin mun upplifa djúpa, mikla verki í grindarholi eða endaþarmssvæðinu. Þetta gæti verið merki um innri blæðingu.
- Ytri leggöngop: Það getur verið bólgið og mislitað (venjulega fjólublátt til blágrátt svart). Það getur einnig verið merki um innri blæðingu.
- Ef rifið eða sárið er að utan er auðvelt að meta það með sjónrænni skoðun, sérstaklega ef það er gert undir réttri lýsingu.
9 Látið aðra heilbrigðisstarfsmenn vita. Ef um verulega blóðmissi er að ræða og orsökin hefur verið greind er næsta skref í heilsugæsluáætlun þinni greining.
- Þegar staðfest er greining á blæðingu eftir fæðingu er fyrsta fyrirhugaða skrefið alltaf að upplýsa lækninn og aðra heilbrigðisstarfsmenn sem taka þátt í umönnun móðurinnar.
- Aðalhlutverk hjúkrunarfræðingsins er að fylgjast með konunni, beita margvíslegum aðferðum til að lágmarka blóðmissi og bregðast við á viðeigandi hátt ef um verulega breytingu er að ræða frá fyrra ástandi. Það er auðvitað æskilegt að það versni ekki.
10 Nuddaðu leg konunnar og fylgstu með blóðmissi. Hjúkrunarfræðingurinn ber ábyrgð á að fylgjast með lífsmörkum og vega púða og rúmföt. Að nudda legið mun einnig hjálpa því að dragast saman og það verður tónað aftur. Viðvörun lækna eða ljósmæðra þegar enn blæðir (jafnvel meðan á nuddi stendur) - þetta er líka mjög mikilvægt.
11 Stilltu blóðmagn móðurinnar. Hjúkrunarfræðingurinn ætti að hafa blóð í blóði ef þörf er á blóðgjöf. Stjórnun á bláæð í bláæð er einnig á ábyrgð hjúkrunarfræðings.
12 Settu konuna í Trendelenburg stöðu. Móðirin ætti að vera staðsett í svokallaðri breyttri Trendelenburg stöðu, þar sem fætur eru hækkaðir að minnsta kosti 10 gráður og að hámarki 30 gráður. Líkaminn er í láréttri stöðu, höfuðið er einnig lítillega lyft.
13 Gefðu konunni lyf. Móðirin mun taka ýmis lyf eins og venjulega, svo sem oxýtósín og metýlergómetrín, og hjúkrunarfræðingurinn ætti að ákvarða aukaverkanir þessara lyfja, þar sem þau geta einnig verið lífshættuleg fyrir móðurina.
- Oxýtósín er fyrst og fremst notað til að örva vinnu og er óhætt að nota meðan á vinnu stendur, en það er einnig notað eftir fæðingu. Lyfið veldur samdrætti sléttra vöðva í legi. Það er venjulega gefið í vöðva (venjulega í upphandlegg) með inndælingu í 0,2 mg skammti á tveggja til fjögurra tíma fresti, að hámarki 5 skammtar eftir fæðingu. Oxýtósín hefur þvagræsilyfandi áhrif, sem þýðir að lyfið truflar þvaglát.
- Metýl ergómetrín er lyf sem er aldrei gefið fyrir fæðingu, en getur verið gefið síðar. Þetta er vegna þess að verkun metýlergómetríns er að flýta fyrir viðvarandi samdrætti í legi og veldur því minnkun súrefnisnotkunar barnsins meðan það er inni í legi. klukkustundir. Aukaverkun metýlergómetríns er hækkun blóðþrýstings í líkamanum. Þú þarft að vera varkár ef þrýstingur er meiri en venjulega.
14 Horfðu á öndun móður þinnar. Hjúkrunarfræðingurinn ætti að vera meðvitaður um allar breytingar á líkamanum, svo sem uppsöfnun vökva innan líkamans, með því að hlusta stöðugt á öndunarhljóð. Þetta er gert til að greina vökva í lungum.
15 Metið ástand konunnar þegar henni líður betur. Síðasta skrefið í hjúkrunarferlinu er mat. Matið mun athuga allar áhyggjur af konunni sem þjáist af blæðingum.
- Leg legsins ætti að vera á naflastigi. Legið ætti að vera þétt við þreifingu.
- Móðirin ætti ekki að skipta um púða of oft (nota aðeins einn á klukkutíma fresti eða svo) og það ætti ekki að vera blóð eða vökvi á blaðinu.
- Helstu vísbendingar um ástand líkamans ættu að fara aftur í eðlilegt horf, sem var fyrir fæðingu.
- Húð konunnar á ekki að vera kald eða rak, og varir hennar eiga að vera bleikar.
- Þar sem losun vökva í líkamanum á sér ekki lengur stað í miklu magni ætti þvagræsilyf að fara aftur í 30 til 60 ml rúmmál á klukkustund.Þetta sýnir að kona er með nægjanlegan vökva í líkamanum fyrir eðlilega blóðrás.
16 Athugaðu hvort konan hafi opin sár sem gæti veikt hana. Ef blæðingin stafaði af meiðslum ætti læknirinn að sauma öll opin sár. Fylgjast skal reglulega með þessum sárum til að ganga úr skugga um að saumarnir hafi ekki slitnað í sundur.
- Það ætti ekki að vera neinn alvarlegur sársauki, þó að það geti verið staðbundnir verkir vegna saumaðs sárs.
- Ef það hefur safnast blóð inn í vöðva eða vefi, ætti meðferð að hjálpa til við að fjarlægja rauðleitan, bláleitan húðlit.
17 Athugaðu aukaverkanir lyfja. Læknin sem nefnd var hér á undan ætti að athuga reglulega með tilliti til aukaverkana þar til þú hættir að nota þau. Þó að eftirlit með meðferðinni við PPH sé gert í samvinnu við lækninn, mun hjúkrunarfræðingurinn einnig geta metið árangur inngripsins með því að fylgjast með því að ástand konunnar batnar smám saman.