Að þekkja skorpulifur - Ábendingar

Efni.

Skref
Ráð
Viðvörun

Skemmda lifrin framleiðir nýjan vef til að lækna sjálfan sig, en skorpulifur getur ekki endurnýjað sig vegna þess að það hefur verið skipt út fyrir bandtrefja og breytt uppbyggingu þess. Skorpulifur á byrjunarstigi er afturkræfur með því að meðhöndla undirliggjandi orsök, en skorpulifur á lokastigi er oft óafturkræft og þarfnast lifrarígræðslu. Ef ómeðhöndlað er, mun skorpulifur að lokum leiða til lifrarbilunar og / eða krabbameins. Að þekkja einkenni skorpulifur mun hjálpa þér að stjórna því snemma í læknandi áfanga.

Skref

Aðferð 1 af 4: Skilningur á áhættuþáttum

Hugleiddu hversu mikið áfengi þú drekkur. Áfengi skaðar lifrina með því að hindra getu lifrarins til að vinna kolvetni, fitu og prótein. Þegar þessi efni safnast upp í hættulegum stigum í lifur, bregst líkaminn við viðbragðsbólgu sem leiðir til lifrarbólgu, vefjabólgu og skorpulifrar. Hins vegar er ofneysla áfengis ekki nóg til að þróa með sér áfengan lifrarsjúkdóm. Aðeins 1 af hverjum 5 sem drekka mikið af áfengi fá lifrarbólgu og 1 af hverjum 4 fá skorpulifur.
- Karlar eru taldir „drukknir“ ef þeir drekka 15 eða fleiri drykki á viku. Konur eru taldar þetta ef þær drekka 8 eða fleiri drykki á viku.
- Þú getur samt fengið skorpulifur þó þú hættir að drekka áfengi. Samt sem áður ættu allir sem eru með skorpulifur að sitja hjá áfengi. Þetta mun hjálpa við meðferð og lækningu, á hvaða stigi sem er.
- Þó skorpulifur sé algengur hjá körlum, er skorpulifur venjulega af völdum áfengis hjá konum.
Prófaðu þig fyrir lifrarbólgu B og C. Langvarandi lifrarbólga og lifrarskemmdir af völdum beggja vírusa munu fá skorpulifur eftir nokkra áratugi.
- Áhættuþættir lifrarbólgu B fela í sér óvarið kynlíf, blóðgjöf og deilingu mengaðra nálar. Í Bandaríkjunum og öðrum þróuðum löndum er þessi hætta ólíklegri vegna bólusetningar.
- Áhættuþættir fyrir lifrarbólgu C sýkingu eru meðal annars sýking frá deilingu nálar, blóðgjöf, göt eða húðflúr.
- Lifrarbólga C er algengasta orsök skurðaðgerðar á lifrarígræðslu.
Skilja samband skorpulifur og sykursýki. Hjá 15-30% sjúklinga með skorpulifur er sykursýki áhættuþáttur fyrir „óáfengan steatohepatitis (NASH). Sykursýki leiðir einnig oft til lifrarbólgu C - algengasta orsök skorpulifur - hugsanlega vegna skertrar starfsemi í brisi.
- Önnur orsök skorpulifur sem oft er tengd sykursýki er blóðkvilli.
- Þetta ástand einkennist af járni sem safnast fyrir í húð, hjarta, liðum og brisi. Uppsöfnun járns í brisi leiðir til sykursýki.
Hugleiddu þyngd þína. Offita leiðir til margs konar heilsufarsáhyggju, allt frá sykursýki af tegund 2 og hjartasjúkdómum til liðagigtar og heilablóðfalls. Ennfremur veldur umframfitan í lifrinni skemmdum og bólgu, sem leiðir til myndunar óáfengrar fituheilabólgu.
- Til að ákvarða hvort þú hafir heilbrigða þyngd eða ekki skaltu nota BMI reiknivél (body mass index).
- Útreikningur á BMI fer eftir þáttum aldurs, hæðar, kyns og þyngdar.
Vita áhættuna af sjálfsofnæmi og hjartasjúkdómum. Ef þú ert með sjálfsnæmissjúkdóma eins og bólgu í þörmum, gigt eða skjaldkirtilssjúkdóm, ættir þú að vera varkár. Þrátt fyrir að þessir sjúkdómar stuðli ekki beint að skorpulifur eykur þeir hættuna á fylgikvillum vegna annarra kvilla sem leiða til skorpulifrar. Hjartasjúkdómar eru áhættuþáttur fyrir óáfengum fitusótt sem leiðir til skorpulifur. Ennfremur er hjartasjúkdómur tengdur við hægri hjartabilun sem getur leitt til þrengsla í lifur og skorpulifur í hjarta.
Fjölskyldusöguathugun. Ákveðnir lifrarsjúkdómar sem leiða til skorpulifur eru erfðir. Þú ættir að íhuga fjölskyldusögu þína til að sjá hvort þú sért í hættu á skorpulifur:
- Sjúkdómur með ofgnótt járns erfast
- Wilsons-sjúkdómur (truflun á efnaskiptum í efnum)
- Skortur á Alpha-1 antitrypsin (AAT)
auglýsing

Aðferð 2 af 4: Kannast við einkenni og einkenni

Vita einkenni skorpulifur. Ef þú fylgist með þessum einkennum skaltu ræða við lækninn eins fljótt og auðið er. Læknirinn þinn mun gera sérgreiningu og byrja fljótt meðferðarferlið. Ef þú ert að velta fyrir þér hvort einhver annar sé með skorpulifur skaltu ganga úr skugga um að viðkomandi hafi samband við þig, þar sem það eru einkenni sem ekki er hægt að sjá utan frá. Einkenni skorpulifur eru meðal annars:
- Þreyttur eða þreyttur
- Auðvelt mar eða blæðing
- Bjúgur í neðri útlimum (bólga)
- Gula (gula)
- Hiti
- Tap á matarlyst eða þyngdartapi
- Ógleði
- Niðurgangur
- Kláði (kláði)
- Aukið mittismál
- Ruglaður
- Svefntruflanir
Leitaðu að merkjum um köngulóæðar. Sérhæfðari skilmálar fyrir þetta ástand eru kónguló angiomata, kónguló nevi, eða kónguló telangiectasias. Kóngulóæðar eru óeðlilegar bláæðablöðrur sem stafa frá miðæðinni með skemmdum. Þeir birtast venjulega á líkamanum, í andliti og efri útlimum.
- Til að staðsetja köngulóæðar skaltu þrýsta glerstykki á grunsamlega æð.
- Rauði bletturinn í miðju bollunnar mun slá - rauður þegar blóðið rennur inn og síðan föl þegar blóðið rennur út úr minni æðum.
- Stórar og þröngar köngulóæðar eru merki um alvarlega skorpulifur.
- Hins vegar er þetta fyrirbæri einnig algengt hjá þunguðum konum eða fólki með mikla vannæringu. Stundum kemur það einnig fram hjá heilbrigðu fólki.
Fylgstu með lófa þínum fyrir rauða bletti. Palmar roði lítur út eins og blettir af rauðum blettum eða rauðum blettum í lófa af völdum breyttra umbrota kynhormóna. Palmarroði kemur aðallega fram á lófa, meðfram þumalfingri og litla fingri, ekki í miðju lófa.
- Aðrar orsakir roða í rauðkirtli eru þungun, gigt, ofstarfsemi skjaldkirtils og blóðvandamál.
Takið eftir neinum breytingum. Lifrarsjúkdómur hefur venjulega áhrif á húðina, en að fylgjast með neglunum getur veitt frekari gagnlegar upplýsingar. Muehrcke neglur eru með fölar láréttar rendur á botni naglans. Þetta er vegna ófullnægjandi framleiðslu á albúmíni, sem er aðeins gert af lifrinni. Þegar þrýst er á negluna dofna þessar rákir að lit og hverfa áður en þær birtast fljótt aftur.
- Á neglunum á Terry eru tveir þriðju hlutar naglans hvítir. Þriðjungur af oddi naglans er rauður. Þetta fyrirbæri stafar einnig af skorti á albúmíni.
- Fingurgóðarnir eru ávalir og / eða stærri. Í þungu formi geta neglurnar verið í formi trommustafa, þess vegna er hugtakið „trommustingur fingur“. Þetta fyrirbæri sést oft í skorpulifur.
Athugaðu hvort bein sé löng í beinum. Til dæmis, ef þú sérð bólgið hné eða ökkla sem gengur margsinnis fram og til baka gæti það verið merki um „slitgigt“ (HOA). Bólga Þetta er afleiðing langvarandi bólgu í bandvefnum í kringum beinin, sem getur verið mjög sársaukafullt.
- Athugaðu að algeng orsök HOA sjúkdóms er lungnakrabbamein og ætti að útiloka það.
Leitaðu að bognum fingrumerkjum. „Dupuytren krampi“ er ástand þar sem vefur sem tengir lófa hluta þykknar og dregst saman. Þetta hefur áhrif á fingur sveigjanleika og veldur því að fingurnir beygja sig til frambúðar. Venjulega kemur þetta fram í hringnum og litla fingri og fylgir sársauki, eymsli eða kláði. Það er erfitt fyrir sjúklinginn að halda á hlutum því þessi sjúkdómur hefur áhrif á gripið.
- Dupuytren krampar eru algengir í áfengum skorpulifur og eru um þriðjungur allra tilfella.
- Þetta kemur þó einnig fram hjá reykingamönnum, drykkjumönnum án skorpulifur, starfsmönnum með endurteknar hreyfingar á höndum, fólki með sykursýki og fólki með Peyronie.
Athugaðu hvort það sé massi í brjóstum karla. Kvensjúkdómur hjá körlum er vöxtur mjólkurvefs sem stækkar frá geirvörtunni. Þetta leiðir til aukningar á hormónum estradíóli og stendur fyrir tvo þriðju tilfella skorpulifur. Gynecomastia getur birst eins og gynecomastia, þar sem brjóstið stækkar vegna fitu en ekki vegna aukningar á mjólkurkirtlum.
- Til að greina tvö ofangreind tilfelli liggur þú á bakinu, leggur þumalfingri og vísifingur á hvora bringu.
- Þrýstu bringunum hægt saman. Þú ættir að finna fyrir traustum, traustum vefjum rétt undir geirvörtusvæðinu.
- Ef þú finnur fyrir massa er gynecomastia. Ef massinn er ekki áþreifanlegur er blöðruhálskirtillinn kvenlegur.
- Aðrar æxlissjúkdómar, svo sem krabbamein, eru oft staðsettir á óvenjulegum stöðum (ekki í kringum geirvörturnar).
Leitaðu að einkennum hypogonadism hjá körlum. Karlar með langvinna lifrarsjúkdóma eins og skorpulifur draga úr framleiðslu testósteróns. Einkenni hypogonadism eru ristruflanir, ófrjósemi, minnkuð kynhvöt og rýrnun í eistum. Það getur einnig stafað af skemmdum á eistum eða vegna vandamála í undirstúku og heiladingli.
Horfðu á merki um kviðverki og uppþembu. Þetta geta verið einkenni um ascites sem vökvi safnast fyrir í kviðhimnu (kviðarholi). Ef mikill vökvi safnast fyrir getur mæði komið fram.
Skoðaðu kviðinn fyrir fljótandi æðum. Caput medusa er opin naflaæð sem veldur því að blóð safnast fyrir í gáttakerfinu. Þessu blóðflæði er síðan beint í naflaæð og í æðar í kviðveggnum. Þetta ástand fær æðarnar til að skera sig úr á kviðnum. Þetta fyrirbæri er kallað caput medusa, vegna þess að lögun æðanna líkist höfði (caput) Medusa, mynd úr grískri goðafræði.
Andardrátturinn lyktar mýkt. Mjúkur andardráttur stafar einnig af alvarlegum tilfellum of hás blóðþrýstings sem veldur caput medusa og Cruveilhier-Baumgarten nöldri. Slæm lykt kemur frá dímetýlsúlfíði, sem er afleiðing háþrýstings.
- Hljóðið verður hljóðlátara þegar læknirinn þrýstir á húðina fyrir ofan nafla.
Fylgstu með gulu í húð og augum. Gula er gul mislitun sem stafar af auknum styrk bilirúbíns þegar lifrin er ófær um að vinna úr henni á skilvirkan hátt. Slímhúðirnar geta einnig orðið gular og þvagið verður dökkt.
- Gula getur einnig stafað af því að borða of mikið karótín eins og gulrætur. Gulrætur munu þó ekki gera augnhvítan gulan, líkt og um gulu.
Athugaðu hvort þú finnur fyrir einkennum hugsanlegrar líkamsstöðu (smástirni). Biddu þann sem grunaður er um skorpulifur að opna hendurnar fyrir andlitinu, lófarnir snúa niður. Hönd manneskjunnar mun byrja að hreyfast og „veifa“ við úlnliðinn eins og fuglavængur.
- Hreyfisstöðu bilun kemur einnig fram við blóðþrýstingsheilkenni (uremia) og alvarlega hjartabilun.
auglýsing

Aðferð 3 af 4: Fagleg greining

Biddu lækninn þinn að athuga hvort það sé breyting á stærð lifrar eða milta. Þegar leitað er finnst skorpulifur oft stíft og með hnút. Splenomegaly (stækkað milta) stafar af háþrýstingi sem veldur þrengslum í milta. Báðar þessar aðstæður eru merki um skorpulifur.
Biddu lækninn þinn að athuga hvort það sé mögl á Cruveilhier-Baumgarten. Flestir heilsugæslulæknar skoða ekki þetta einkenni. Þetta er blástur í æðum sem heyrist af stetoscope í maga (efri miðhluta) kviðar. Eins og caput medusa stafar þetta fyrirbæri af bilun á mismunandi bláæðakerfum í líkamanum þegar blóðþrýstingur hækkar í bláæðum.
- Læknirinn mun framkvæma Valsalva maneuver - tækni til að rannsaka aukinn kviðþrýsting. Þetta hjálpar lækninum að heyra höggið skýrar ef það er.
Láttu lækninn gera blóðprufu vegna skorpulifur. Læknirinn mun taka blóð og senda það á rannsóknarstofu til að greina skorpulifur. Þessar prófanir fela í sér:
- Heildar blóðprufupróf fyrir blóðleysi, hvítfrumnafæð (hvítfrumnafæð), daufkyrningafæð og blóðflagnafæð er algengt í skorpulifur og í nokkrum þáttum. annað.
- Prófun á hækkuðu magni lifrarensíma (amínótransferasa í sermi) bendir til áfengis skorpulifrar. Algengur áfengur skorpulifur hefur hlutfallið AST / ALT hærra en 2.
- Mældu heildargildi bilirúbíns miðað við upphafsstyrkinn. Niðurstöður verða líklega eðlilegar á fyrstu stigum skorpulifur, en magn eykst eftir því sem skorpulifur versnar. Athugið að hækkað bilirúbín magn er slæmt spámerki í frumu skorpulifur.
- Mældu magn albúmíns. Getuleysi skorpulifur til að mynda albúmín hefur í för með sér lágt albumín gildi. Þetta sést þó einnig hjá sjúklingum með hjartabilun, nýrnaheilkenni, vannæringu og ákveðna þarmasjúkdóma.
- Sumar aðrar rannsóknir fela í sér basíska fosfatasaprófið, lifrarensímið gamma-glútamýl transpeptidasa (GGT), prótrombíntíma, globúlín, natríum sermi og blóðnatríumlækkun.
Biddu lækninn þinn að fara yfir myndir. Líkamsmyndun getur hjálpað til við að greina skorpulifur, en það er enn gagnlegra við að greina fylgikvilla skorpulifur eins og ascites.
- Ómskoðun við greiningu er ekki ífarandi og aðgengileg aðferð. Í ómskoðun verður lítill, klumpur skorpulifur að finna. Dæmigerð niðurstaða skorpulifur er að hægri lob minnkar og vinstri lob stækkar. Klumpar sem sjást við ómskoðun geta verið góðkynja eða illkynja og þurfa vefjasýni. Ómskoðun getur einnig greint aukningu í þvermál gáttar bláæðar eða lögun greina bláæðanna, sem gefur til kynna aukningu á bláæðarþrýstingi.
- Tölvusneiðmyndataka er oft ekki notuð við greiningu á skorpulifur þar sem hún gefur sömu upplýsingar og ómskoðun. Að auki verður sjúklingurinn fyrir geislun og andstæðu. Þú getur leitað til annarra skoðana eða spurt hvers vegna læknirinn mælir með því að nota þessa tækni.
- Segulómun er oft takmörkuð vegna mikils kostnaðar og höfnunar sjúklinga vegna langra og óþægilegra myndatíma. Lág merkjastig á T1-vegnum myndum bendir til ofgnóttar járns vegna arfgengrar blóðmyndunar.
Gerðu lífsýni til að fá endanlega greiningu. Að leita að einkennum og gera blóðprufur eru góðar aðferðir til að bera kennsl á grun um skorpulifur. Eina leiðin til að vita með vissu hvort þú ert með skorpulifur er með vefjasýni. Eftir að búið er að vinna úr og skoða lifrarbút í smásjá getur læknirinn staðfest hvort sjúklingur sé með skorpulifur eða ekki. auglýsing

Aðferð 4 af 4: Að fá meðferð við skorpulifur

Fylgdu leiðbeiningum heilbrigðisstarfsmanns þíns. Í skorpulifur eru venjulega flest mild og í meðallagi tilfelli meðhöndluð á göngudeildum, með nokkrum undantekningum. Ef sjúklingur hefur blæðingu í meltingarvegi, alvarlega sýkingu eða blóðsýkingu, nýrnabilun eða breytt andlegt ástand er krafist meðferðar á legudeild.
- Læknirinn þinn mun biðja þig um að sitja hjá við áfengi, lyf og lyf ef lifrin er menguð. Læknirinn mun meta þetta ástand sérstaklega. Það sem meira er, sumar jurtir eins og kava og mistiltein geta valdið frekari skaða á lifur. Talaðu við lækninn þinn um náttúrulyf / aðrar meðferðir sem þú tekur.
- Læknirinn mun gefa þér skot vegna pneumókokkasjúkdóms, flensu, lifrarbólgu A og B.
- Læknirinn þinn mun þróa NASH meðferðaráætlun fyrir þig, þar sem þú verður hluti af áætlun um þyngdartap, líkamsrækt og ákjósanlega stjórn á fitu og glúkósa (fitu og sykri / sterkju).
Taktu lyf samkvæmt leiðbeiningunum. Eins og getið er hér að ofan eru margar mögulegar orsakir skorpulifur. Lyf sem læknirinn ávísar er ávísað sérstaklega fyrir þig. Þessi lyf munu meðhöndla undirliggjandi orsakir (Lifrarbólga B, Lifrarbólga C, skorpulifur) og einkenni frá skorpulifur og lifrarbilun.
Tilbúinn fyrir skurðaðgerðarmöguleika. Ekki er mælt með skurðaðgerðum alltaf af læknum, en það er nauðsynlegt þegar ákveðin skilyrði stafa af skorpulifur. Þessi skilyrði fela í sér:
- Æðahnúta og er hægt að meðhöndla með bláæðum.
- Ascites, sem er vökvasöfnun í kviðarholi, er meðhöndluð með sog, aðferð til að tæma vökva.
- Alvarleg skert lifrarstarfsemi, sem er fljótt að koma fram lifrarheilakvilla (breyting á uppbyggingu / lifrarstarfsemi í lifur í 8 vikur eftir að skorpulifur er greindur). Þetta ástand krefst lifrarígræðslu.
- Lifrarfrumukrabbamein er þróun lifrarkrabbameins. Meðferðarúrræði fela í sér geislunartíðni, fjarlægingu skurðaðgerða (fjarlægja krabbameinsfrumur) og lifrarígræðslu.
Veistu um horfur þínar. Venjulega eftir að hafa greinst með skorpulifur getur maður upplifað 5-20 ár með engin eða fá einkenni. Þegar alvarleg einkenni og fylgikvillar af skorpulifur hafa komið fram, deyr sjúklingur venjulega innan 5 ára án lifrarígræðslu.
- Lifrar- og nýrnaheilkenni er hugsanlega alvarlegur fylgikvilli sem orsakast af skorpulifur.Þetta hugtak vísar til nýrnabilunar hjá sjúklingi með lifrarbilun sem þarfnast meðferðar vegna nýrnabilunar.
- Lifrar- og lungnaheilkenni, annar alvarlegur fylgikvilli stækkunar lungnaslagæðar hjá lifrarsjúklingum, leiðir til mæði og súrefnisskorti (lágt súrefnisgildi í blóði). Meðferðin við þessu er lifrarígræðsla.
auglýsing

Ráð

Ekki taka nein lyf fyrr en og nema læknirinn ávísar því. Haltu líkamanum virkum með því að taka vítamín, safa og ávexti.
Fyrstu stig skorpulifrar eru afturkræf með því að meðhöndla undirliggjandi orsakir eins og að stjórna sykursýki, forðast áfengi, meðhöndla lifrarbólgu og snúa við offitu til að ná eðlilegri þyngd.

Viðvörun

Seint stig skorpulifur er almennt óafturkræft - sjúkdómurinn og fylgikvillar hans leiða að lokum til dauða, þannig að skurðaðgerð á lifrarígræðslu er eini kosturinn til að endurheimta heilsu og bjarga lífi sjúklings.