Hvernig setja á legg í æð (með mynd) - Ábendingar

Myndband: Is Free Energy Possible? We put this infinite energy engine to test. | Liberty Engine #2

Efni.

Skref
Ráð
Viðvörun
Það sem þú þarft

Leggjar í æð eru eitt mikilvægasta og vinsælasta tækið í nútímalækningum. Læknisfræðingar nota legg í æð til að blása í sig vökva, blóð og lyf beint í blóðrás sjúklings um þunnt rör. Þessi tækni gerir innrennsli kleift að frásogast hratt og stjórna nákvæmlega og skiptir sköpum fyrir margar læknisaðgerðir, þar með talið vökvavökvavökva, blóðgjöf fyrir sjúklinga með brátt blóðmissi. , eða meðferð með sýklalyfjum.Lömun verður að gera legg í æð. Sú fyrsta er að undirbúa innspýtingarbirgðir, nálgast bláæð og viðhalda leggnum til að ná sem bestum árangri.

Skref

Hluti 1 af 3: Undirbúningur fyrir legg í æð

Undirbúið nauðsynlegar birgðir. Leggja í æð er ekki alveg eins erfiður og aðrar flóknar aðgerðir, en krefst samt sama grunnstigs undirbúnings og varúðar og hverjar minni háttar aðgerðir. Áður en þú byrjar ættirðu að hafa öll tæki og tól við höndina og ganga úr skugga um að allar birgðir sem notaðar eru á líkama hins sjúka - sérstaklega nálar - séu nýjar og dauðhreinsaðar. Til að hafa legg í æð þarftu:
- Sæfðir einnota hanskar
- Hliðarinn hefur viðeigandi „innri leiðnál“ (venjulega 14-25).
- Vökvi í æð
- Bílskúrinn er ekki gerður úr náttúrulegu gúmmíi
- Sæfð umbúðir
- Grisja
- Áfengisbleyttar bómullarkúlur
- Læknisband
- Læknis rusl
- Sæfður pappír (settu lítil verkfæri á hann til að auðvelda aðgang)
Kynntu þér fyrir sjúklingnum. Mikilvægur liður í leggöngum í bláæð er að kynna þig fyrir sjúklingnum og útskýra aðferðina sem á að framkvæma. Talaðu við sjúklinga og deildu þessum bakgrunnsupplýsingum til að hjálpa þeim að finna til öryggis og vertu viss um að það séu engin skref sem koma þeim á óvart. Að auki þarftu alger samþykki þeirra til að halda áfram. Þegar því er lokið skaltu biðja sjúklinginn að leggjast niður eða liggja á hliðinni þar sem bláæðarleggurinn er settur.
- Ef sjúklingur hefur áhyggjur af geta æðar hans verið nokkuð þrengdar, einnig þekkt sem æðasamdráttur. Þetta truflar leggöngin í æð, svo þú þarft að hjálpa sjúklingnum að slaka á og vera eins þægilegur og mögulegt er fyrir aðgerðina.
- Þú ættir að spyrja hvort sjúklingur hafi áður verið í vandræðum með leggöng í bláæð. Ef svo er geta þeir sagt þér hvar er auðveldast að setja slönguna.
Undirbúið innrennslisrör. Næst skaltu stinga innrennslisrörinu með því að hengja vökvapokann á háan stöng, hlaupa saltvatnið í rörið og athuga hvort loftbólur séu. Ef nauðsyn krefur, klemmdu rörið þannig að lausnin dreypi ekki á gólfið. Fjarlægja verður allar loftbólur af rörunum með því að fletta varlega, kreista eða hlaupa lausnina í gegnum rörið. Þú settir síðan áritaðan og dagsettan merkimiða á bæði innrennslisrör og IV poka.
- Að sprauta loftbólum í blóð sjúklings getur valdið hættulegri blóðþurrð.
- Auðveld leið til að fjarlægja loftbólur úr innrennslisrörinu er að rétta spóluna alveg og opna lokann allt að fyllingarrýminu. Notaðu síðan oddinn á innrennslisrörinu í vökvapokann og kreistu innrennslishólfið. Opnaðu lokann til að leyfa lausninni að renna niður lengd pípunnar án þess að búa til loftbólur.
Veldu IV legglegg af réttri stærð. Venjulega er leggur í bláæð fest við nál sem er notuð til að pota í æð. Eftir að það hefur verið stungið í gegnum bláæðarvegginn er legginn látinn vera á sínum stað til að auðvelda aðgang að æðinni. Þrengingar í æð eru í mörgum mismunandi stærðum. Því minni sem stærðin er, þykkari legginn, því hraðar sem lyfið kemst í og því hraðar dregur blóðið. Hins vegar valda þykkir leggir einnig meiri sársauka þegar þeim er stungið í líkamann, svo veldu stærri bláæðarlegg.
- Almennt muntu venjulega nota legg í æð í stærðinni 14-25. Veldu stærri (þynnri) legg í æð fyrir börn og aldraða, en veldu minni þegar þú vilt fá hraðara innrennsli.
Notið sæfða hanska. Lömun í æð þýðir að stinga húðina og beina tækinu í æð. Til að koma í veg fyrir hættulegar sýkingar verður þú að þvo og þurrka hendurnar með hreinu pappírshandklæði áður en haldið er áfram og setja síðan á sæfða hanska áður en þú höndlar tækið og snertir sjúklinginn. Ef hanskarnir eru ekki lengur dauðhreinsaðir þarftu að skipta yfir í nýjan - það er betra að vera öruggur en sjá eftir því seinna. Hér eru aðstæður þar sem flestir læknisstaðlar krefjast breytinga á hanska:
- Áður en þú snertir sjúklinginn
- Fyrir smitgát (eins og inndæling í bláæð)
- Eftir aðgerðina er hætta á að snerta líkamsvökva
- Eftir að hafa snert sjúklinginn
- Eftir að hafa snert hluti í kringum sjúklinginn
- Áður en haft er samband við annan sjúkling
Finndu áberandi æðar. Þú verður að finna stað á líkama sjúklingsins til að setja legginn í æð. Fyrir fullorðna eru aðgengilegustu æðar langar, beinar æðar staðsettar í handleggjunum, ekki nálægt liðinu og lengst frá líkamanum. Hjá börnum eru höfuð, hendur eða fætur æskilegir staðir fram yfir fætur, handleggi eða olnboga. Þó að þú getir sett legginn í hvaða æð sem auðvelt er að finna, þá er best að forðast bláæð í ríkjandi hendi. Ef sjúklingur þinn hefur átt í erfiðleikum með að finna æð skaltu spyrja hvar fyrri læknirinn hafi gefið honum inndælinguna. Oft veit fólk sem hefur átt í vandræðum með að fá inndælingar í æð staðina þar sem líklegast er að þeir finnist. Athugaðu, þó þú getir fundið bláæð, þá eru nokkrir staðir fyrir þig eru ekki setja ætti legg. Það er:
- Staðir þar sem bláæðarleggurinn truflar skurðaðgerð
- Á sama stað og þar sem æðin var sett
- Á staðnum sem sýnir merki um sýkingu (roði, bólga, erting osfrv.)
- Á sama handlegg eða fæti og brjóstamæling eða hjarta- og lungnaskurðaðgerð (þetta getur leitt til fylgikvilla)
Vafðu um með sírópi. Til að gera bláæðina bólgna til að auðvelda að stinga nálina skaltu vefja sírópinu á eftir (í átt að efri hluta líkamans) þar sem æðinni er ætlað. Til dæmis, ef þú ætlar að setja legg í æð innan í framhandlegginn (dæmigerður staður), skaltu vefja sírópinu í tvíhöfða.
- Ekki vefja sírópinu of þétt þar sem hendurnar geta orðið mar, sérstaklega hjá eldra fólki. Rotorinn ætti að vera þéttur en ekki svo þétt að þú getir ekki rennt fingri undir.
- Að láta hendurnar falla á gólfið meðan sírópinu er vafið hjálpar æðunum að skera sig úr blóðinu sem streymir að hendinni.
Bankaðu á æð ef þörf krefur. Ef þú sérð ekki viðeigandi bláæð skaltu prófa að klappa svæðinu á húðinni þar sem ætlunin er að setja legginn. Settu fingurinn meðfram æðinni og ýttu niður. Þú ættir að finna fyrir því að æðar „ýta aftur“. Haltu áfram að þrýsta upp og niður í um það bil 20-30 sekúndur. Bláæðar verða stærri.

Hluti 2 af 3: Aðgangur í bláæð

Sótthreinsið nálarstungustað. Rífðu síðan áfengisþurrku af (eða notaðu sótthreinsandi aðferð svipað og klórhexidín) og berðu á svæðið á húðinni sem á að sprauta. Þurrkaðu það varlega en vandlega til að ganga úr skugga um að áfengið haldist jafnt á húðinni. Áfengi drepur bakteríur á húðinni og dregur úr líkum á smiti þegar nálinni er stungið í húðina.
Undirbúið legg í æð. Fáðu hollegginn í æð úr dauðhreinsuðu umbúðunum. Skoðaðu fljótt til að ganga úr skugga um að það sé ósnortið. Ýttu á hopphólfið til að tryggja að það sé vel fest. Snúðu bol bláæðarleggsins til að tryggja að hann sé lauslega festur við nálina. Fjarlægðu hlífðarhettuna og athugaðu nálina, gættu þess að láta nálina ekki snerta neitt. Ef allt lítur vel út ertu að fara að stinga nálina.
- Ekki láta bláæðarlegginn eða nálina komast í snertingu við annað en húðina þar sem nálin var sett í. Annars verða þau sæfð og hættan á smiti er meiri.
Nálagat. Notaðu höndina sem ekki er ráðandi til að halda varlega í hendi eða fæti sjúklingsins til að halda henni stöðugri, varast að snerta stungustaðinn. Haltu nálinni í ríkjandi hendi þinni og stungu í húðina (skáhliða nálin snýr upp). Dragðu úr stunguhorninu þegar þú ferð dýpra í æðina - notaðu grunnt stunguhorn.
- Fylgstu með því að blóð skoppaði aftur við ás leggsins. Þetta er merki um að þú hafir slegið í æð. Þegar blóðinu er hoppað aftur skaltu stinga nálinni tommu djúpt í æð.
Ef þú hefur sett renna skaltu útskýra fyrir sjúklingnum og reyna aftur. Að stinga nál í bláæð er vandvirk aðferð og jafnvel læknar og reyndir hjúkrunarfræðingar renna í fyrsta skipti, sérstaklega þegar sjúklingurinn er með óljósan bláæð. Ef þú stingur nálina en sérð ekki frákast skaltu útskýra fyrir viðskiptavininum að þú hafir misst af henni og verður að gata aftur. Láttu varlega á sjúklinginn þar sem aðferðin er sár.
- Ef þú saknar ítrekað skaltu biðja þá afsökunar, fjarlægja nálina og legginn og setja nálina aftur á hinn bóginn eða fótinn með nýrri nál og bláæðarlegg. Að stinga mörgum sinnum á sama stað mun valda sjúklingnum miklum sársauka og láta marblettinn vera langan.
- Þú getur fullvissað þá með því að útskýra hvers vegna þér mistókst og segja eitthvað eins og „Þetta gerist stundum. Ekki neinum að kenna. Næst munum við ná árangri “.
Taktu nálina út og fargaðu henni. Haltu þrýstingi á húðina, dragðu nálina út (bara dragðu nálina - ekki bláæðarlegginn) í um það bil 1 cm fjarlægð frá bláæðinni. Ýttu holleggnum hægt í bláæðina meðan þú heldur þrýstingi á húðina. Þegar leggurinn hefur staðist í æð skaltu fjarlægja sírópið og bera sæfða umbúðir (eins og Tegaderm) á neðri helminginn á leggásinni til að koma á stöðugleika rörsins.
- Forðastu að setja umbúðirnar of þétt til að hindra innrennslisrörina.
Fjarlægðu nálina og festu innrennslisrörina. Notaðu þumalfingurinn og vísifingurinn til að halda í ás bláæðarleggsins. Hafðu það fast í æð. Notaðu hina höndina til að draga nálina (nálarþráðinn) varlega úr æðinni. Fargaðu nálinni í læknatunnu. Næst skaltu fjarlægja hlífðarhettuna efst á innrennslisrörinu og stinga henni varlega í leggásinn. Skrúfaðu og læsið innrennslisrörina í IV leggnum.
Lagaðu bláæðarlegginn. Að lokum verður þú að festa bláæðarlegginn á húð sjúklingsins. Settu límbönd á leggásinn, vafðu síðan einum hring um innrennslisrörina og öðrum hringnum á fyrsta hringnum. Notaðu þriðja límbandið til að festa annan endann á hringnum á bláæðarþræðinum. Vafningur límbandsins um innrennslisrörina dregur úr þrýstingi á bláæðarlegginn, gerir sjúklinginn öruggari og dregur einnig úr líkum á að leggurinn víki frá bláæðinni.
- Ekki leyfa borði að snúast þegar umbúðir eru til að koma í veg fyrir dreifingu innrennslis.
- Vertu viss um að setja merkimiða á límbandið með dagsetningu og tíma leggsins sem settur er í.

Hluti 3 af 3: Viðhald á legg í æð

Athugaðu vökvaflæði inn í legginn. Opnaðu hringlokann og horfðu á dropa af lausn myndast í innrennslisrörinu. Athugaðu hvort flæði er milli bláæðar og holleggs með því að ýta á bláæð (til að hindra flæði) þar sem slönguna er staðsett (fjarri efri hluta líkamans). Fallið mun hægjast og stöðvast alveg og byrjar síðan að flæða aftur þegar þú hættir að þrýsta á bláæð.
Skiptu um umbúðirnar ef þörf krefur. Leggur sem er settur í langan tíma hefur meiri hættu á smiti en holleggur sem aðeins er notaður við skurðaðgerð eða aðgerð. Til að draga úr smithættu, ættir þú að fjarlægja umbúðirnar vandlega, hreinsa slöngustaðinn og setja nýjan sárabindi. Almennt ætti að skipta um klæjar umbúðir vikulega, en skipta ætti um sárabindi oftar þar sem þú sérð ekki sárið.
- Vertu viss um að þvo hendurnar og vera með nýja hanska í hvert skipti sem þú snertir IV slöngustaðinn. Þetta er sérstaklega mikilvægt þegar skipt er um umbúðir, þar sem langvarandi notkun holleggs í æð hefur oft miklar líkur á smiti.
Fjarlægðu bláæðarlegginn. Til að fjarlægja legginn er fyrsta skrefið að loka snúningslokanum til að hindra flæði innrennslis. Fjarlægðu borðið og sárabindið varlega til að afhjúpa sárið og legginn. Settu hreinan grisjuhúð yfir sárið og ýttu varlega á þegar þú dregur IV legginn út. Láttu sjúklinginn halda grisjunni á sínum stað til að stöðva blæðingar.
- Þú ættir að festa grisjuna á sárið með læknisbandi eins og kóbalti. Hins vegar þarf venjulega að þrýsta aðeins á og blóðið stöðvast fljótt, svo það er ekki nauðsynlegt að setja límbandið á.
Fargaðu nálum á réttan hátt. Nálin sem notuð er til að setja legg í æð er beitt læknisúrgangur og því skal farga henni í beitt ílát strax eftir notkun. Þar sem nálar geta borið smitefni og jafnvel sýkla frá manni til manns ef ekki er meðhöndlað á réttan hátt ætti ekki að setja þær í venjulegt rusl, jafnvel þó að þú þekkir sjúklinginn með vissu. alveg heilbrigt.
Fylgikvillar tengdir leggöngum í bláæð. Lömun í æð er venjulega örugg aðferð og þó fylgikvillar geti komið fram eru möguleikarnir í lágmarki. Mikilvægt er að þekkja algengustu fylgikvilla þvagleggs í bláæð, svo að þú getir veitt sjúklingi þínum sem besta og, ef þörf krefur, vitað hvenær á að hringja í neyð. Sumum af fylgikvillum holleggs í bláæð (og einkennum) er lýst hér að neðan:
- Síun: Gerist þegar innrennsli er sprautað úr bláæð í mjúkvefina í kring. Húðin á viðkomandi svæði verður bólgin, slétt og föl. Þetta er minniháttar en einnig alvarlegt vandamál, háð því hvaða lyf þú færð.
- Hematoma: Kemur fram þegar blóð lekur úr bláæð í vefinn í kring, venjulega vegna þess að þú stingur óvart nokkrar æðar í einu. Algengustu einkennin eru sársauki, mar og erting, sem venjulega hverfur af sjálfu sér eftir nokkrar vikur.
- Angioplasty: Gerist eftir að lofti er sprautað í æð, venjulega frá loftbólum í innrennslisrörinu. Börn eru í mestri áhættu. Í alvarlegum tilfellum veldur þessi fylgikvilli mæði, brjóstverkur, föl húð, lágur blóðþrýstingur og jafnvel heilablóðfall og hjartadrep.
- Segamyndun og æðaþelsbólga: Þessar lífshættulegar aðstæður geta stafað af því að sprautað er slagæða í stað í stað bláæðar. Alvarlegur sársauki, þjöppunarhólfsheilkenni (mikill þrýstingur á vöðva sem leiðir til mjög sársaukafulls "teygja" eða "bólgu"), drep, hreyfitruflanir og jafnvel aflimun fótur.

Ráð

Haltu skrá yfir allt sem þú gerir meðan á leggnum stendur. Fullnægjandi skráning mun hjálpa til við að koma í veg fyrir óþarfa kvartanir og málaferli.

Viðvörun

Ekki reyna að finna bláæð oftar en tvisvar. Eftir annað skiptið sem þú getur ekki fengið æð skaltu biðja annan tæknimann um hjálp.
Gerðu aðeins legg í æð ef þú ert menntaður heilbrigðisstarfsmaður.
Áður en leggur í æð er settur skaltu alltaf athuga skrá sjúklingsins til að ganga úr skugga um að það séu engar sérstakar leiðbeiningar til að fylgja fyrir viðkomandi einstakling.