Efni.

• Skref
• Hluti 1 af 3: Þekki GFR þinn
• 2. hluti af 3: Breytingar á mataræði og lífsstíl
• 3. hluti af 3: Lyfjameðferð og aðrar meðferðir

Glomerular filtration rate (GFR) er mælikvarði á hversu mikið blóð flæðir um nýrun á einni mínútu. Ef glomerular síunarhraði er verulega lægri en venjulega, bendir þetta til nýrnabilunar sem leiðir til uppsöfnunar eitraðra efnaskiptaafurða í líkamanum. Í sumum tilfellum getur einstaklingur aukið glomerular síunarhraða ef hann breytir mataræði og lífsstíl. Hins vegar verður að muna að veruleg lækkun á GFR bendir til alvarlegra heilsufarsvandamála - í þessu tilfelli er nauðsynlegt að hafa samband við nýrnasérfræðing sem mun ávísa lyfjameðferð og öðrum nauðsynlegum meðferðaraðferðum.

Athygli:upplýsingarnar í þessari grein eru eingöngu til upplýsinga. Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn áður en þú notar heimilislyf eða lyf.

Skref

Hluti 1 af 3: Þekki GFR þinn

1. 1 Standið nauðsynlegar prófanir. Til að ákvarða glomerular síunarhraða þinn mun læknirinn panta kreatínínpróf í blóði. Kreatínín er efnaskiptaafurð sem finnst í blóði. Ef innihald kreatíníns í greindu blóðsýninu er marktækt hærra en viðmiðið þýðir það að útskilnaðarstarfsemi nýrna minnkar verulega.
   • Í flestum tilvikum ávísa meðferðaraðilar greiningu sem gerir þér kleift að ákvarða GFR með úthreinsun (hreinsunarþáttur) innrænnar kreatíníns, þar sem innihald kreatíníns í blóði og þvagi sjúklings er ákvarðað.
2. 2 Finndu út hvað prófunarniðurstöður sýna. Gildin sem mæld eru í kreatínín úthreinsunargreiningunni eru aðeins einn af mörgum þáttum sem hægt er að nota til að meta glomerular síunarhraða. Læknirinn mun einnig taka tillit til breytur eins og aldurs þíns, kynþáttar, kyns og líkamsbyggingar til að túlka niðurstöður prófanna rétt.
   • Ef GFR er 90 ml / mín. / 1,73 m eða hærra eru nýrun heilbrigð.
   • GFR á milli 60 og 89 ml / mín. / 1,73 m er einkennandi fyrir langvarandi nýrnasjúkdóm á stigi II (CKD). Ef verðmæti þessarar vísbendingar er breytilegt frá 30 til 59 ml / mín. / 1,73 m, þá gefur þetta til kynna þriðja stig CKD, lækkun GFR í 15-29 ml / mín. / 1,73 m gefur til kynna fjórða stig CKD.
   • Ef glomerular síunarhraði er minni en 15 ml / mín / 1,73 m, þá erum við að tala um langvinnan nýrnasjúkdóm á lokastigi (stig 5), það er að nýrun geta ekki sinnt hlutverki sínu.
3. 3 Ræddu ástandið við lækninn. Læknirinn mun geta útskýrt nánar hvað niðurstöður þínar þýða og hvernig þær hafa áhrif á líf þitt. Ef vísbendingarnar eru verulega undir lífeðlisfræðilegum viðmiðum mun læknirinn vísa þér til nýrnasérfræðings - læknis sem sérhæfir sig í nýrnasjúkdómum. Eftir viðbótarskoðun mun nýrnasérfræðingur ákvarða orsakir og eiginleika ástands þíns og mæla með einstaklingsmeðferðaráætlun.
   • Þú verður að gera nokkrar breytingar á mataræði þínu og lífsstíl almennt, allt eftir stigi langvinnrar nýrnasjúkdóms. Þegar kemur að fyrstu stigum sjúkdómsins er í mörgum tilfellum nóg að breyta lífsstíl í samræmi við tilmæli læknisins til að bæta blóðsíunartíðni, sérstaklega ef sjúklingurinn hefur ekki fengið nýrnavandamál áður.
   • Á langt stigum CKD mun nýrnasérfræðingur þinn líklegast ávísa lyfjum fyrir þig. Það verður að skilja að það er ólíklegt að taka lyf ein og sér til að leysa vandamálið - meðferð ætti að fylgja viðeigandi lífsstílsbreytingum.
   • Ef langvinn nýrnasjúkdómur hefur náð lokastigi þarf sjúklingurinn reglulega blóðskilun og í sumum tilfellum nýrnaígræðslu.

2. hluti af 3: Breytingar á mataræði og lífsstíl

1. 1 Borða meira grænmeti og minna kjöt. Aukning á kreatíníni og lækkun á GFR fara venjulega í hendur og það er öfugt samband milli þessara breytna. Dýraafurðir innihalda kreatín og kreatínín, þannig að þú þarft að minnka próteininntöku dýra.
   • Plöntuprótein inniheldur hvorki kreatín né kreatínín. Að borða aðallega grænmetisæta mataræði mun einnig hjálpa til við að draga úr öðrum áhættuþáttum sem tengjast GFR, þar á meðal sykursýki og háum blóðþrýstingi.
2. 2 Hættu að reykja. Reykingar auka magn eiturefna í mannslíkamanum og öll þessi skaðlegu efni fara í gegnum nýrnavefinn. Ef þú sigrar þennan slæma vana muntu draga úr álagi á nýrun, sem leiðir til þess að þau verða betri í að útrýma efnaskiptaúrgangi.
   • Að auki valda reykingar hækkun á blóðþrýstingi, sem aftur hefur neikvæð áhrif á nýrnastarfsemi. Til að auka GFR þarf að halda blóðþrýstingi á eðlilegu stigi.
3. 3 Reyndu að minnka saltmagnið í mataræðinu. Þegar nýrnastarfsemi er skert versnar natríumsíun þannig að mataræði með miklu salti leiðir til frekari þróunar sjúkdómsins og minnkar GFR.
   • Fjarlægðu saltan mat úr mataræðinu og, ef mögulegt er, veldu saltstaðla sem innihalda lítið natríumjón. Þú getur notað margs konar krydd og kryddjurtir sem krydd fyrir mat, ekki takmarkað við matarsalt.
   • Prófaðu að auka magn heimabakaðra, lífrænna matvæla í mataræði þínu og borða færri unnar matvörur og unnar matvörur. Réttir sem gerðir eru með náttúrulegum vörum hafa tilhneigingu til að innihalda minna salt, þar sem salti er bætt við þægindamat meðan á framleiðsluferlinu stendur til að auka geymsluþol.
4. 4 Dragðu úr kalíum og fosfór í mataræði þínu. Fosfór og kalíum eru tveir aðrir þættir sem krefjast mikillar nýrnastarfsemi fyrir brotthvarf úr líkamanum, sem er erfitt ef nýrnastarfsemi er þegar skert eða veiklað. Forðist mat sem er ríkur af þessum þáttum; Ef þú tekur fæðubótarefni skaltu ganga úr skugga um að þau séu laus við fosfór og kalíum.
   • Kalíumatar: vetrarsveppur, sætar kartöflur, kartöflur, hvít baunir, jógúrt, lúða, appelsínusafi, spergilkál, melóna, bananar, svínakjöt, linsubaunir, mjólk, lax, pistasíur, rúsínur, kjúklingur, túnfiskur.
   • Matvæli sem innihalda mikið af fosfór innihalda mjólk, jógúrt, harða osta, kotasæla, ís, heilkorn, linsubaunir, baunir, baunir, hnetur, fræ, sardínur, pollock, kók og ávaxtavatn.
5. 5 Drekka brenninetlu laufte. Að drekka 250-500 ml (einn til tvo bolla) af brenninetlu laufte á dag mun hjálpa til við að draga úr magni kreatíníns í líkamanum, sem aftur hjálpar til við að auka GFR.
   • Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn til að sjá hvort heilsufar þitt leyfir þér að drekka brenninetlu laufte.
   • Til að búa til te úr netlaufum, taktu tvö fersk netslaufblöð, hellið að minnsta kosti 250 ml af sjóðandi vatni og hitið í vatnsbaði í 10-20 mínútur. Fjarlægðu netlaufin og drekkið soðið soðið heitt.
6. 6 Hreyfðu þig reglulega. Sérstaklega bætir hjarta- og æðaræfingar blóðrásina.
   • Athugið að mikil hreyfing eykur umbreytingarhlutfall kreatíns í kreatínín, sem veldur aukinni streitu á nýrun og dregur enn frekar úr GFR.
   • Besta lausnin væri venjuleg íþróttaþungi með miðlungs styrkleiki. Til dæmis er hægt að hjóla eða ganga á hraða í hálftíma, þrjá til fimm daga í viku.
7. 7 Halda heilbrigðu þyngd. Oftar en ekki er nóg að borða hollt mataræði og hreyfa sig reglulega til að viðhalda heilbrigðu þyngd. Á sama tíma ættir þú ekki að takmarka þig of mikið í mat eða halda þér við mjög strangt mataræði, nema í þeim tilvikum sem mataræðið er ávísað af lækninum eða næringarfræðingnum.
   • Ofþyngd getur hjálpað til við að bæta blóðrásina og blóðþrýstinginn. Að auki bætir aukin blóðrás í líkamanum blóðflæði nýrna og síun eiturefna og vökva í nýrum. Allt þetta hefur jákvæð áhrif á glomerular síunarhraða.

3. hluti af 3: Lyfjameðferð og aðrar meðferðir

1. 1 Ræddu meðferðaráætlun þína við nýrnalækni. Ef nýrnasérfræðingur þinn hefur greint þig með alvarlegan nýrnasjúkdóm, munu þeir setja saman sérstakt meðferðarfæði til að fylgja. Í sumum tilfellum mælir læknirinn með því að sjúklingurinn leiti viðbótarráðgjafar hjá næringarfræðingi.
   • Mataræði fyrir nýrnasjúkdóm miðar að því að draga úr álagi á útskilnaðarkerfið og gerir þér kleift að viðhalda besta jafnvægi vökva og steinefna í mannslíkamanum.
   • Þegar læknir semur sérstaka máltíðaráætlun fyrir sjúkling, leggur hann til grundvallar Pevsner mataræðakerfið, þróað til meðferðar á ýmsum sjúkdómum. Mataræði fyrir tiltekinn hóp sjúkdóma er kallað borð og hefur sitt eigið númer. Þannig, ef um nýrnasjúkdóm er að ræða, semur læknirinn mataræði út frá töflu númer 7 (sem og 7a og 7b). Margir þættir þessa mataræði eru í samræmi við tilmæli þessarar greinar, einkum er sjúklingum ráðlagt að minnka inntöku natríums, kalíums, fosfórs og próteina.
2. 2 Ákveðið undirliggjandi orsök ástands þíns. Í langflestum tilfellum stafar langvinn nýrnasjúkdómur og samhliða lækkun á GFR af öðrum sjúkdómum eða er þeim náskyldur. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að greina þessa sjúkdóma og gera viðeigandi ráðstafanir - þetta mun hjálpa til við að auka GFR.
   • Í flestum tilfellum stafar lækkun GFR af háum blóðþrýstingi eða sykursýki (og stundum bæði).
   • Ef læknirinn gat ekki strax ákvarðað orsök lækkunar á GFR, ávísar hann viðbótarprófum og athugunum. Þvaggreining, ómskoðun og tölvusneiðmyndataka eru venjulega gerð til að greina nýrnasjúkdóm. Í sumum tilfellum telur læknirinn rétt að panta lífsýni af nýrnavefnum, þegar lítið vefjasýni er tekið til nákvæmrar smásjárskoðunar.
3. 3 Lyfjameðferð við nýrnasjúkdómum. Þegar skert nýrnastarfsemi stafar af öðrum sjúkdómi, eða öfugt, hefur nýrnasjúkdómur neikvæð áhrif á önnur líkamakerfi, læknirinn ávísar lyfjameðferð sem miðar að heildstæðri lausn á vandamálinu.
   • Hár blóðþrýstingur leiðir oft til lækkunar á GFR. Í þessu tilfelli er sjúklingnum ávísað lyfjum til að lækka blóðþrýsting: ACE hemli (capoten, captopril, enalapril og önnur lyf í þessum hópi) eða angiotensin II viðtakablokka (losartan, valsartan og aðrir). Þessi lyf hjálpa til við að lækka blóðþrýsting og draga úr þvagpróteini og hjálpa þannig til við að draga úr byrði á nýrum.
   • Á síðari stigum CKD truflar nýrun myndun rauðkornavaka, mikilvægs hormóna mannslíkamans. Í þessu tilfelli ávísar læknirinn sérstökum lyfjum sem miða að því að leysa þetta vandamál.
   • Að auki getur læknirinn ávísað D -vítamíni eða öðrum lyfjum sem stjórna fosfórmagni, þar sem nýrnasjúkdómur kemur í veg fyrir að þessi þáttur losnar úr líkamanum.
4. 4 Talaðu við lækninn um önnur lyf. Öll lyf eða umbrotsefni þess skiljast út úr líkamanum með nýrum. Ef þú ert með minnkað GFR, vertu viss um að spyrja lækninn hvernig lyf sem þú tekur eða ætlar að taka á næstunni hafi áhrif á nýrun. Þetta á bæði við um lyfseðilsskyld lyf og lausasölulyf.
   • Læknirinn mun líklega segja þér að taka ekki bólgueyðandi gigtarlyf, þ.mt coxibs (Celebrex) og própíónsýru afleiður (íbúprófen, naproxen). Það hefur komið í ljós að notkun þessara lyfja eykur hættuna á upphaf og versnun nýrnasjúkdóms.
   • Ræddu við lækninn áður en þú tekur önnur lyf. Náttúrulegt þýðir ekki alltaf öruggt, sérstaklega fyrir fólk með nýrnasjúkdóm, þannig að sum þjóðlög geta valdið því að GFR minnkar enn frekar.
5. 5 Athugaðu GFR þinn reglulega. Jafnvel þótt þér hafi tekist að koma GFR í eðlilegt horf, þá ættir þú að láta prófa þig reglulega og athuga hvort hann sé GFR alla ævi. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef GFR þinn var undir eðlilegu ástandi eða ef þú ert í hættu á að fá nýrnasjúkdóm.
   • Með aldrinum veikist nýrnastarfsemi og síunartíðni glomerular minnkar, þannig að nýrnalæknirinn mun mæla með því að þú gangist reglulega í skoðun til að fylgjast með gangverki ferlisins. Það fer eftir niðurstöðum næstu rannsóknar, að læknirinn sem er á meðferðinni mun aðlaga lyfjameðferðina og mataræði.
6. 6 Lærðu um skilunaraðferðina. Ef GFR lækkar í lágmarki og einstaklingur fær nýrnabilun, þarf sjúklingur skilun til að fjarlægja eitruð efnaskiptaafurðir og umfram vökva úr líkamanum.
   • Í blóðskilun er blóð hreinsað í gegnum gervihimnu með því að nota gervi nýrnabúnað.
   • Í kviðskilun virkar kviðsjúklingur sem síunarhimna og síuðu eitruðu efnin eru fjarlægð úr kviðarholinu ásamt sérstökum lausnum.
7. 7 Lærðu um nýrnaígræðslu. Nýraígræðsla er skurðaðgerð sem gerð er hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm á lokastigi með afar lágt GFR. Þegar nýra er ígrætt er nauðsynlegt að nýra gjafa sé samhæft á nokkra vegu við líkama viðtakandans (sjúklinginn sem nýrað er ígrætt í). Nýrgjafi er oft ættingi sjúklingsins; í öðrum tilfellum er gjafarnýr tekið frá manni sem er ekki skyldur sjúklingnum.
   • Stundum er ekki hægt fyrir sjúkling að fá nýrnaígræðslu, jafnvel þótt hann sé með nýrnasjúkdóm á lokastigi. Þegar læknar ákveða hvort aðgerð sé nauðsynleg og viðeigandi taka þeir tillit til margra þátta, þar á meðal aldurs sjúklings, ýmissa lífeðlisfræðilegra breytna og tilvist annarra sjúkdóma.
   • Eftir nýrnaígræðslu verður sjúklingurinn að fylgja öllum læknisfræðilegum forskriftum, fylgja mataræði og gæta heilsu útskilnaðarkerfisins á allan mögulegan hátt til að forðast endurtekna lækkun á GFR.