Efni.

• Skref

Langvarandi meltingartruflanir (eða truflun í meltingarvegi) er ástand sem hefur í för með sér óþægindi í maga sem varir lengur en 7 daga í mánuði. Langvarandi einkenni meltingartruflana geta versnað, komið og farið eða varað í langan, erfiðan tíma. Algengasta einkennið er brennandi verkur eða óþægindi í efri hluta kviðar. Önnur hugsanleg einkenni eru „kviðverkir“, full eða uppblásin tilfinning, bekkur, ógleði og uppköst. Sem betur fer eru til leiðir til að létta einkenni langvarandi meltingartruflana.

Skref

Hluti 1 af 4: Þekkja og meðhöndla orsökina

1. 

   Kannast við einkenni langvarandi meltingartruflana. Þó að það séu mörg mismunandi einkenni eru nokkur algeng einkenni sem vekja athygli á vandamáli sem þarf að taka á. Algengustu einkennin eru:
   • Uppþemba eða uppþemba
   • Ógleði, jafnvel uppköst
   • Of mikil brjóstsviða og kvið (yfir „venjulegu“ stigi)
   • Endurflæðir mat úr maga í vélinda.
   • Döðpandi verkur eða mikill verkur í maga

2. 

   
   
   Skilja helstu orsakir langvarandi meltingartruflana. Meltingartruflanir eru ekki sjúkdómur, heldur einkenni undirliggjandi vandamáls í meltingarfærum. Það er mjög mikilvægt að greina undirliggjandi orsök meltingartruflana. Eins og nafnið gefur til kynna er meltingartruflanir oft tengdar því að borða og drekka. Að borða of mikið og of fljótt, drekka of mikið áfengi og neyta matar sem er erfitt að melta getur valdið magaóþægindum. Á hinn bóginn er hægt að tengja langvarandi meltingartruflanir við mörg önnur alvarleg vandamál þar á meðal:
   • Hagnýtur meltingartruflanir (engin augljós klínísk frávik)
   • Streita
   • Feitt
   • Reykingar
   • Þunguð
   • Lyf (svo sem bólgueyðandi gigtarlyf, aspirín)
   • Ert iðraheilkenni (IBS)
   • Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
   • Gastroparesis (maginn getur ekki melt melt mat almennilega)
   • Helicobacter pylori sýking
   • Magasár
   • Magakrabbamein

3. 

   
   
   Skera eða breyta lyfjum. Stundum er langvarandi meltingartruflanir aukaverkun við langtímanotkun, sérstaklega bólgueyðandi gigtarlyf, þ.mt aspirín, naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn) og ibuprofen (Motrin, Advil), ásamt mörgum öðrum lyfjum.
   • Bólgueyðandi gigtarlyf geta valdið þarmavandamálum og óþægindum. Þess vegna er ekki mælt með bólgueyðandi gigtarlyfjum til langtímanotkunar.
   • Járnuppbót er einnig erfitt að melta, sem getur valdið sýruflæði, hægðatregðu og magaóþægindum.
   • Ákveðin háþrýstingslyf, kvíðastillandi lyf og sýklalyf geta valdið brjóstsviða, ógleði og meltingartruflunum, meðal annarra aukaverkana.
   • Ef þig grunar að meltingartruflanir þínar séu af völdum lyfja, ættirðu að hafa samband við lækninn þinn um að skipta yfir í annað lyf.

4. 

   
   
   Taktu sýrubindandi lyf sem læknirinn mælir með til að draga úr meltingartruflunum á meðgöngu. Ekki kemur á óvart að meðganga er oft tengd meltingartruflunum vegna þrýstings frá vaxandi fóstri á meltingarfærin. Allt að 8/10 þungaðar konur finna fyrir meltingartruflunum á meðgöngu.
   • Ef einkennin eru væg og valda engum verulegum sársauka geturðu breytt sumum matarvenjum (sjá hér að neðan). Að auki er hægt að taka sýrubindandi lyf án lyfseðils til að draga úr framleiðslu á sýru í maga, eða taka Alginate til að draga úr meltingartruflunum af völdum sýruflæðis (sýruflæði frá maga í vélinda). Almennt ættirðu aðeins að taka sýrubindandi lyf eða Alginate ef einkenni koma fram (í stað daglegs). Lestu áfram í kafla 3 til að læra meira um sum lyf.
   • Þótt áhyggjur séu af því að taka lyf á meðgöngu eru sýrubindandi lyf eða algínat örugg ef þú tekur ráðlagðan skammt. Best er að hafa samráð við lækni ef þú ert í vafa.

5. 

   Gerðu breytingar á mataræði til að draga úr langvarandi meltingartruflunum sem orsakast af iðraólgu (IBS). Langvarandi meltingartruflanir eru eitt algengasta einkenni IBS - einkennast af viðvarandi kviðverkjum, óþægindum, uppþembu og breytingum á þörmum. Orsök IBS er enn óljós og hefur ekki komið í ljós með neinum prófunum.
   • Besta meðferðin fer eftir sérstökum einkennum sem sjúklingurinn er að upplifa. Hins vegar er það mjög áhrifaríkt til að draga úr einkennum að gera breytingar á mataræðinu.

6. 

   Leitaðu læknis við langvarandi meltingartruflunum vegna bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi (GERD). GERD stafar af óeðlilegum, viðvarandi bakflæði magasýru í vélinda. GERD meltingartruflanir er hægt að meðhöndla með lyfjum (sjá kafla 3), lífsstílsbreytingum (sjá kafla 2) eða jafnvel skurðaðgerð, allt eftir alvarleika meltingartruflana.
   • Það er mjög mikilvægt að leita til læknis ef þig grunar að vélindabakflæði sé bakflæði. Ef það er ómeðhöndlað, til lengri tíma litið, getur GERD aukið hættuna á varanlegum skemmdum og krabbameini í vélinda.

7. 

   Taktu lyf til að létta meltingartruflanir af völdum magalömunar. Gastroparesis er ástand þar sem maginn getur ekki starfað rétt vegna taugaskemmda. Gastroparesis er oft tengt sykursýki.
   • Sem stendur er engin endanleg meðferð fyrir magabólgu, en að taka Metoclopramide - dópamínviðtakablokkara - getur hjálpað til við að þrengja magann og þar með komið í veg fyrir einkenni frá magalömun, þar með talið meltingartruflunum. . Í þessu tilfelli þarftu að leita til sérfræðings sem læknir vísar til.

8. 

   Fáðu meðferð við meltingartruflunum af völdum magasárs eða magakrabbameins. Magasár og magakrabbamein er aðeins hægt að meta og meðhöndla af sérfræðingi nákvæmlega. Rétt meðferð magasárs og krabbameins getur hjálpað til við að draga úr meltingartruflunum.
   • Í millitíðinni getur notkun sýrubindandi lyfja, alginats eða H2 rásaloka (sjá kafla 3) hjálpað til við að draga úr meltingartruflunum.
   auglýsing

2. hluti af 4: Lífsstílsbreytingar

1. 

   Breyttu stærð og fjölda máltíða. Ofát í einni máltíð krefst meiri peristalsis eða samstilltar hreyfingar meltingarvegar til að umbrotna mat. Þetta getur aukið ertingu í slímhúð þarmanna. Svo þú ættir að skipta yfir í 6 litlar og venjulegar máltíðir: 3 máltíðir (morgunmatur, hádegismatur og kvöldmatur) og 3 snarl á milli máltíða. Að auki ættir þú að forðast að borða 2-3 tíma áður en þú ferð að sofa.
   • Prófaðu að borða helming af venjulegri skammtastærð í morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Ef þú ert ekki oft með meltingartruflanir mun þetta hjálpa þér að vera fullur en ekki fullur eftir að hafa borðað.

2. 

   Forðist að neyta matar og drykkja sem koma meltingartruflunum af stað. Það eru mörg matvæli sem geta ertað þörmum og maga. Heitur, feitur og súr matur eru algengir sökudólgar og ætti að skera hann niður eða fella hann alveg úr mataræði þínu ef þig grunar að það valdi meltingartruflunum.
   • Forðastu feitan mat eins og steiktan mat, mjúka osta, hnetur, rautt kjöt og avókadó.
   • Forðist sterkan mat eins og karrý og heitar sósur.
   • Forðastu tómata og tómatsósu og sítrusávexti eins og greipaldin og appelsínur (sem og safa úr þessum ávöxtum).
   • Forðist að drekka kolsýrða drykki sem valda óstöðugum maga.
   • Útrýmdu drykkjum sem innihalda áfengi og koffein.
   • Reyndu að takmarka nokkur matvæli í einu til að þrengja úrval matvæla sem valda meltingartruflunum. Þegar þú hverfur matvæli úr mataræði þínu á hverjum degi skaltu fylgjast með breytingum og hvort meltingartruflanir batni.

3. 

   Ekki opna munninn meðan þú tyggur. Að tyggja meðan þú opnar munninn eða talar getur valdið því að þú gleypir loft og leiðir til uppþembu.

4. 

   Farðu yfir líkamsstöðu þína. Ekki liggja eða krulla eftir að borða. Samhliða þyngdaraflinu getur lygi eða beygja valdið afturflæði matar frá maga í vélinda. Sömuleiðis ættir þú að forðast að klæða þig eða vera með of mikið belti til að forðast að þrýsta á magann.
   • Eftir að borða skaltu bíða að minnsta kosti klukkutíma áður en þú getur legið eða tekið þátt í athöfnum sem fela í sér beygju. Ef þú getur ekki lagst niður geturðu lyft höfðinu í 30-45 gráðu horni til að hjálpa meltingarfærunum við að brjóta niður mat auðveldara.

5. 

   Hætta að reykja. Þú ættir að íhuga að hætta að reykja ef þú ert með meltingartruflanir. Nikótínið í tóbaki getur slakað á vöðvum í neðri vélindanum og auðveldað magasýrum að bakflæði. Að auki er nikótín einnig öflugur æðaþrengjandi, sem getur valdið rýrnun í slímhúð þarma (umfram bólga í magasýru). Með öðrum orðum, reykja sígarettur getur versnað magakrampa.
   • Að hætta að reykja hefur einnig marga aðra heilsufarlega kosti fyrir utan að hjálpa til við að draga úr meltingartruflunum, þar á meðal minni hættu á lungnakrabbameini og öðrum krabbameinum, hjartasjúkdómum og heilablóðfalli.

6. 

   Dragðu úr áfengi og koffíni. Þessi tvö efni geta valdið meltingartruflunum og sérstaklega brjóstsviða með því að opna sphincter í vélinda og valda magasýrum aftur. Þú getur ekki átt í vandræðum með að drekka aðeins eitt glas en áhrif geta komið fram ef þú sameinar oft drykk með ómeltanlegum mat (t.d. morgunbolla af kaffi, vínglasi með kaffisúpu. súrt í kvöldmatinn, borðaðu síðan appelsínur aftur).
   • Forðist kaffi, te, gos og aðra koffeinaða drykki. Þú þarft ekki að forðast það alveg, þú ættir að takmarka það. Það er best að drekka aðeins 1-2 litla bolla af kaffi (90-120 ml) á dag.

7. 

   Þyngdartap. Fólk sem er í yfirþyngd eða offitu er líklegra til að fá meltingartruflanir vegna mikils þrýstings á kviðinn. Þess vegna ættir þú að léttast virkan til að sjá hvort meltingartruflanir minnka.
   • Reyndu að borða hollt og í hófi. Taktu úrval af ávöxtum, grænmeti og heilkornum í mataræðið. Takmarkaðu matvæli með mikið af sýru þar til einkennin batna.
   • Hreyfðu þig reglulega. Markmiðið að gera að minnsta kosti 30 mínútur af hæfilegri áreynslu að minnsta kosti 3 sinnum á viku. Að auki ætti að styrkja styrktarþjálfun til að breyta fitu í vöðva.
   auglýsing

Hluti 3 af 4: Taktu lyf

1. 

   Taktu sýrubindandi lyf. Sum sýrubindandi lyf sem auðvelt er að finna, svo sem Maalox, Rolaids og Tums, innihalda kalsíum, magnesíum eða ál, sem geta hlutleysað eða unnið gegn magasýrum til að lágmarka sýrutæringu. Sýrubindandi lyf er hægt að kaupa í lausasölu í apótekum.
   • Eitt algengasta sýrubindandi lyfið er Maalox. Ráðlagður skammtur er 1-2 töflur, 4 sinnum á dag.
   • Það er gagnlegt við meðferð algengra brjóstsviða eða meltingartruflana en er kannski ekki nógu sterkt við langvarandi meltingartruflanir.

2. 

   Taktu sýrubindandi. Umfram magasýra sem bakkar upp í vélinda er ein helsta orsök langvarandi meltingartruflana. Sýrubindandi lyf (eða H2-hemlar) hjálpa til við að draga úr magasýruframleiðslu, sem aftur hjálpar maganum að draga úr sýrustiginu þannig að þegar það bakkar upp í vélinda, mun það valda minni ertingu.
   • Ráðlagðir H2-blokkar eru mest Ranitidine eða Zantac, sem hægt er að kaupa í lausasölu eða í lausasölu. Ranitidine er fáanlegt til inntöku. Almennt eru flestir H2-blokkar teknir 30-60 mínútum áður en þeir borða (en aðeins allt að 2 sinnum á dag).
   • Sýrubindandi lyf vinna ekki eins hratt og sýrubindandi lyf, en áhrifin eru lengri.Reyndar geta sýrubindandi varað í nokkrar klukkustundir og eru notaðar sem besta fyrirbyggjandi nálgunin.

3. 

   Taktu prótónpumpuhemla (PPI). PPI virkar með því að hindra efnakerfi sem kallast vetniskalíum adenósín trifosfatasa ensímkerfið, sem framleiðir magasýrur. Ef magn magasýru er lágt munu kviðverkir vegna langvarandi meltingartruflana minnka.
   • Læknar mæla með því að nota PPI þegar lyf sem hindra sýru varir ekki lengi eða þegar þú ert með vélindakvilla af völdum bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi.
   • Prilosec er PPI sem fæst í lausasölulyfjum en aðrir eins og Aciphex, Nexium, Prevacid, Protonix og Prilosec eru öflugri sem krefjast lyfseðils frá lækni.

4. 

   Taktu Alginate. Alginate lyf eins og Gaviscon (lausasölulyf) skapa froðuhindrun sem svífur á yfirborði matar í maganum og kemur í veg fyrir að magasýrur renni upp í vélinda. Þökk sé getu sinni til að búa til hindrun milli maga og vélinda er Alginate sérstaklega gagnlegt við að draga úr sýruflæði og brjóstsviða.
   • Alginate vinnur hraðar en H2 blokkar og er áhrifaríkara en sýrubindandi lyf. Lyfið er fáanlegt í fljótandi og til inntöku töfluformi sem þú getur valið um.
   • Taka skal algínat þegar einkenni koma fram, ekki áður en það er borðað, þar sem matur fer um vélinda, sem getur brotið niður þröskuldinn og gert það minna árangursríkt.

5. 

   Prófaðu Reglan. Reglan (eða Metoclopramide) hjálpar til við að auka krampa í meltingarvegi og hjálpar til við að færa mat um meltingarfærin og inn í þörmum. Aukinn meltingarhraði hjálpar til við að draga úr brjóstsviða.
   • Reglan á aðeins að nota sem skammtímameðferðarlyf og aðeins þegar þessi lyf eru árangurslaus. Ekki taka Reglan í meira en 12 vikur.
   • Þú þarft lyfseðil frá lækninum til að kaupa Reglan. Lyfið kemur í pillu eða fljótandi formi, venjulega tekið 30 mínútum fyrir máltíð og fyrir svefn.

6. 

   Notaðu þunglyndislyf til að draga úr verkjum. Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) er ekki ráðlagt fyrir sjúklinga með langvarandi meltingartruflanir til að draga úr sársauka vegna þess að þeir geta ertað þarmavegginn og gert sjúkdóminn verri. Þess í stað verður þunglyndislyf ávísað til að létta sársauka. Þunglyndislyf hjálpa til við verkjastillingu með því að draga úr getu taugafrumna til að gleypa aftur efni í heila eins og serótónín og noradrenalín. Þessi efni safnast fyrir utan frumurnar ef þau eru ekki frásoguð og hjálpa til við að hindra sársaukamerki sem berast að mænu.
   • Lyfið Amitriptyline er oft ávísað í þessum tilgangi. Meðferðarskammtur er 10-25 mg á dag og eykst smám saman um 10-25 mg á viku.
   • Hafðu alltaf samband við lækninn varðandi inntöku þunglyndislyfja til að draga úr verkjum.
   auglýsing

Hluti 4 af 4: Skilningur á greiningarferlinu

1. 

   Farðu til læknis. Ef þig grunar að þú hafir langvarandi meltingartruflanir ættirðu að leita til læknisins til að fá aðstoð við meðferðina. Bandaríska meltingarfærasamtökin mæla með því að leita til læknis ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi einkennum:
   • Þú ert með meltingartruflanir oftar en 3 sinnum á viku.
   • Þú ert oft með meltingartruflanir oftar en 4 sinnum á ári.
   • Þú notar sýrubindandi lyf án lyfseðils og önnur lyf í nokkra mánuði eða lengur.
   • Hvorki viðleitni til að gera breytingar á lífsstíl né taka lyf hjálpar meltingartruflunum.
   • Athugaðu að ef þú ert með brjóstverk, ættirðu að leita til læknis strax eða fara á bráðamóttöku vegna þess að það gæti verið merki um hjartaáfall rangt vegna brjóstsviða eða meltingartruflana.

2. 

   Fáðu blóðprufu. Læknirinn þinn gæti tekið blóðsýni frá þér til að ákvarða hugsanlega orsök meltingartruflana. Algengar blóðrannsóknir sem geta hjálpað til við greiningu á meltingartruflunum fela í sér CBC próf (heilblóðspróf) sem mælir magn rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflögur í blóði ESR próf (blóðmyndun hlutfall próf); eða CRP (C-reactive protein test), sem er próf sem metur bólgu í líkamanum. Hægt er að nota blóðprufur til að greina og fylgjast með sjúkdómum eins og iðraólgu (IBS), H. pylori, Celiac-sjúkdómi, Crohns-sjúkdómi og mörgum öðrum.
   • Blóðsýni er tekið úr bláæð með sæfðri nál og sprautu. Blóðsýnið er síðan sett í dauðhreinsað rör og prófað á rannsóknarstofu.

3. 

   Endoscopic móttaka. Í sumum tilvikum, sérstaklega viðvarandi meltingartruflunum, getur læknirinn vísað þér til sérfræðings í heilsu meltingarvegar og lifrar. Sérfræðingur getur framkvæmt speglun, aðferð sem lítur út í vélinda til að sjá hvort sýruflæði skemmir vélindafóðrið.
   • Við ristilspeglunina er lækningatæki stungið í ristilinn og fylgst með lítilli myndavél með ljósrör við oddinn. Þessa aðferð er hægt að gera á tvo vegu: ristilspeglun eða speglun.
   • Við ristilspeglunina er sveigjanlegu röri varlega stungið í endaþarmsopið, sem gerir kleift að skoða og skoða ristilinn (stórþarminn) og endaþarminn (enda smáþarma).
   • Við sjónspeglun er sveigjanlegri túpu stungið í gegnum munninn, niður í vélinda, í gegnum magann og að skeifugörn (fyrsta hluta smáþarma). Venjulega mun læknirinn biðja þig um að vera með fastandi maga, sem þýðir að þú ættir ekki að borða eða drekka í um það bil 6 klukkustundir fyrir aðgerðina.
   • Við ristilspeglunina getur læknirinn einnig tekið lítið vefjasýni til prófunar.

4. 

   Fáðu röntgenmyndir. Læknirinn gæti mælt með þessari aðferð ef þú ert með einkenni um magaverki, endaþarmsblæðingu og óvenjulegar hægðir (niðurgangur eða hægðatregða). Röntgenmynd er röntgenpróf sem getur hjálpað til við að sýna frávik í þörmum. Við þessa prófun er vökvi sem inniheldur baríum málm settur í endaþarminn. Barium mun húða ristilfóðrið til að auðvelda að sjá ristilinn á röntgengeislum.
   • Áður en þú færð prófið gætir þú þurft að „tæma“ ristilinn því það sem eftir er verður talið óeðlilegt þegar kemur að röntgenprófinu. Læknirinn þinn gæti beðið þig um að borða lítinn sem engan mat fyrir miðnætti og taka hægðalyf til að hreinsa ristilinn. Í sumum tilvikum gæti læknirinn beðið þig um að fylgja sérstöku mataræði fyrir prófdaginn (til dæmis, ekki borða fastan mat, aðeins drekka vökva eins og vatn, seyði og svart kaffi). Viku eða tvær fyrir prófið þitt, ættir þú að spyrja lækninn hvort þú ættir að hætta að taka einhver lyf (ef einhver eru).
   • Almennt mun röntgenprófið vera örlítið óþægilegt en mun ekki valda verulegum aukaverkunum. Ef það er til staðar geta aukaverkanir verið hvít hægðir (af baríum) eða lítilsháttar hægðatregða. Í því tilfelli gæti læknirinn mælt með hægðalyfi.
   auglýsing