Efni.

• Skref

Lifrin - stóra líffærið efst til hægri í kviðnum - gegnir mjög mikilvægu hlutverki í starfsemi líkamans. Lifrin sér um að hreinsa blóðið og útrýma eiturefnum sem líkaminn framleiðir og frásogast í blóðið. Að auki seytir lifrin einnig galli sem hjálpar til við að brjóta niður fitu í mat og geymir sykur (glúkósa) til að veita líkamanum nauðsynlega orku.Lifrarstækkun út af fyrir sig (læknisfræðilegt hugtak sem kallast lifrarstækkun) er ekki sjúkdómur, heldur einkenni undirliggjandi læknisfræðilegs ástands svo sem áfengissýki, veirusýking (lifrarbólga), efnaskiptatruflanir, krabbamein, steinar. galli og sumum hjartasjúkdómum. Til að ákvarða hvort þú hafir stækkaða lifur verður þú að þekkja einkenni þín, fá greiningu sérfræðings og gæta áhættuþátta.

Skref

Hluti 1 af 3: Fáðu skref fyrir skref og einkenni

1. 

   
   
   Fylgstu með einkennum gulu. Gula er framkoma gulrar litarefna í húð, slími og hvítum augum vegna hækkaðra bilirúbíngilda í blóði. Bilirubin er appelsínugult litarefni sem finnst í galli. Heilbrigð lifur fjarlægir venjulega umfram bilirúbín, svo nærvera bilirúbíns gefur til kynna vandamál með lifur.
   • Auk þess að gul litarefni kemur fram í húðinni og hvítum augum geta einkenni gulu verið þreyta, kviðverkir, þyngdartap, uppköst, hiti, föl hægðir og dökkt þvag.
   • Gulaeinkenni koma venjulega fram þegar lifrin er verulega veik. Best er að leita tafarlaust til læknis þegar þú finnur fyrir gulaeinkennum.

2. 

   
   
   Fylgist með uppþembu (uppþemba) eða kviðverkjum. Stækkað kvið (ef ekki barnshafandi), sem oft táknar uppsöfnun fitu, vökva, hægðir eða útlit æxlis, blöðru, trefja eða ofvöðva líffæri (svo sem lifur eða milta). Í sumum alvarlegum tilfellum er uppþemba merki um undirliggjandi sjúkdómsástand sem læknirinn þarf að meta.
   • Uppþemba vegna vökvasöfnunar er kölluð ascites, algengt einkenni lifrarstigs.
   • Uppþemba fær þig til að missa matarlystina vegna þess að þú ert of „full“, einkenni sem almennt er nefnt „að verða full fljótt.“ Þú gætir líka misst matarlyst vegna uppþembu.
   • Bólga getur einnig komið fram í fótunum.
   • Kviðverkir, sérstaklega efri hægri hlið kviðar, geta einnig verið merki um stækkaða lifur, sérstaklega með öðrum einkennum.

3. 

   
   
   Vertu meðvitaður um almenn einkenni sem geta bent til lifrarstigs. Hiti, lystarleysi, ógleði, uppköst, verkir í efri hægri kvið og þyngdartap eru ekki aðeins einkenni stækkaðrar lifrar, heldur geta einnig bent til lifrarsjúkdóms ef ofangreind einkenni eru til staðar. alvarleg, viðvarandi eða skyndileg birtingarmynd.
   • Lystarstol eða skortur á matarlyst getur fylgt uppþemba eins og fyrr segir. Þetta getur líka verið einkenni gallblöðrusjúkdóms þegar viðkomandi vill ekki borða vegna þess að það er sárt að borða. Anorexia getur einnig komið fram hjá fólki með krabbamein og lifrarbólgu.
   • Læknar skilgreina oft áberandi þyngdartap sem tap sem nemur meira en 10% af líkamsþyngd. Þú ættir að hafa samband við lækninn þinn ef þú hefur orðið fyrir verulegu þyngdartapi sem ekki stafaði af ásetningi þyngdartaps.
   • Hiti er merki um sýkingu í líkamanum. Stækkuð lifur getur stafað af sýkingu í líkamanum, svo sem lifrarbólgu, svo það er mikilvægt að þekkja og halda utan um hita.
   • Liturinn á hægðum er óeðlilega fölur, ljós grár, jafnvel hvítur, getur verið merki um lifrarkvilla.

4. 

   Takið eftir þreytunni. Þú verður mjög þreyttur, jafnvel með smá áreynslu. Þetta getur gerst þegar næringarforði lifrarinnar er skemmdur og líkaminn verður að nota næringarefnin úr vöðvunum til að skipta um það sem annan orkugjafa.
   • Þreyta getur bent til lifrarsjúkdóms og bólga getur verið meðfylgjandi einkenni. Lifrarbólga og krabbamein geta bæði valdið þreytu.

5. 

   Fylgstu með auknum kláða. Þegar lifur er veikur geturðu fundið fyrir kláða. Kláði getur verið staðbundinn eða kerfisbundinn. Þetta gerist þegar gallrásin úr lifrinni er stífluð, þegar gallasalt sem losað er í blóðrásina safnast fyrir í húðinni og valda kláða.
   • Þú gætir verið áhyggjufullur við að meðhöndla kláða, en ef þig grunar að þú hafir lifrarsjúkdóm ættirðu fyrst að leita til læknisins.

6. 

   Að finna stjörnur. Stjörnur (einnig kallaðar köngulóhnúðar) eru víkkaðar æðar sem geisla frá miðju rauðu hnúði og eru í laginu eins og kóngulóarvefur. Þessar æðar, sem oft koma fram í andliti, hálsi, höndum og efri hluta brjóstsins, eru dæmigerð merki um lifrarsjúkdóm og lifrarbólgu.
   • Stjarna með einum hringrás virðist venjulega ekki hafa áhyggjur. Hins vegar, ef því fylgja líkamleg einkenni og önnur einkenni eins og svefnhöfgi, þreyta, uppþemba eða merki um gulu, ættirðu að leita til læknisins, þar sem þetta eru vísbendingar. það er óstöðugleiki í lifrinni.
   • Stjörnurnar geta orðið allt að 5 mm í þvermál.
   • Ef þú þrýstir fingrinum á smástirnið með hæfilegum krafti ætti rauði liturinn að hverfa innan nokkurra sekúndna og verða hvítur vegna blæðinga.
   auglýsing

2. hluti af 3: Móttaka sérfræðigreiningar

1. 

   Pantaðu tíma hjá aðal lækninum þínum. Þegar þú heimsækir lækninn þinn mun læknirinn fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína. Það er mikilvægt að þú sért heiðarlegur og heiðarlegur gagnvart lækninum.
   • Athugaðu að læknirinn mun spyrja nokkurra persónulegra spurninga varðandi vímuefnaneyslu, áfengisneyslu, kynlíf og kynlíf. Svör þín skipta hins vegar miklu máli fyrir greininguna. Vinsamlegast segðu sannleikann og lýstu því skýrt.
   • Talaðu við lækninn þinn um lyfin eða fæðubótarefnin sem þú tekur, þar með talin vítamín og jurtir.

2. 

   Klínísk skoðun. Líkamsskoðun er fyrsta skrefið í greiningu á lifrarstarfsemi. Læknirinn mun skoða húð þína með tilliti til gulu og stjörnu ef þú hefur ekki greint frá þessum einkennum. Síðan mun læknirinn kanna lifrina með því að nota hendurnar til að finna fyrir kviðnum.
   • Stækkuð lifur verður óeðlileg, mjúk eða stíf, með eða án kekkja, allt eftir undirliggjandi orsökum. Þetta próf getur ákvarðað stærð og áferð til að meta stækkun á lifur. Læknirinn mun nota tvær klínískar rannsóknaraðferðir: vélritun og þreifingu.

3. 

   Skilja vélritunartækni til að greina lifraraðstæður Vélritun er rannsóknartækni til að meta stærð lifrar og ákvarða að lifrin nái ekki út fyrir hliðina (brjósthol) - verndandi hindrun lifrarinnar. Þessi tækni rannsakar innri líffæri með því að greina hljóðið þegar þú slærð inn. Læknirinn mun banka á yfirborð líkamans og heyra hljóð. Ef skýjað hljóð dreifist meira en 2,5 cm fyrir neðan bringuna á þér, gæti lifrin stækkað. Athugaðu að þetta próf gæti ekki verið rétt ef þú ert með uppþembu og þú gætir þurft að athuga með ómskoðunaraðferð í kviðarholi.
   • Ef þú ert rétthentur mun læknirinn setja vinstri hönd þína á bringuna og þrýsta langfingri þétt við brjóstvegginn og notaðu síðan langfingur hægri handar til að banka á miðpunkt fingur vinstri handar. Slagverkið kemur frá úlnliðnum (svipað og að spila á píanó).
   • Þegar byrjað er neðan við bringuna mun slagverkshreyfingin framleiða ómandi hljóð, þar sem það er staða lungnanna fyllt með lofti.
   • Læknirinn færist hægt eftir línunni fyrir ofan lifur og hlustar þar til bergmálið snýr að „þrumu“, merki um að staðurinn hafi náð upp fyrir lifur. Læknirinn mun halda áfram að slá og fylgjast með þegar hann færir sig að endanum á bringunni til að heyra hvert "þruman" er að fara. Þeir munu hætta að banka þegar „þruman“ breytist í blandað tarmhljóð (hljóð gas og suð).
   • Læknirinn mun mæla hve marga sentimetra lifrin er fyrir ofan bringuna (ef hún er til staðar). Þetta er oft merki um sjúkdóma þar sem rifbein okkar bera ábyrgð á að vernda lífsnauðsynleg líffæri eins og lifur og milta. (Ef lungun eru of mikið blásin upp, þá er hægt að þreifa á lifrinni.)

4. 

   Skilja þreifitækni í formi lifrar og einsleitni. Læknirinn mun einnig finna fyrir þér að ákvarða hvort lifrin þín sé stækkuð. Líkt og vélritun felur þreifitækni í sér að nota hendurnar til að snerta og ýta á.
   • Ef þú ert rétthentur mun læknirinn setja vinstri hönd þína undir hægri rifbein. Þú verður að anda djúpt og anda hægt út þegar læknirinn reynir að „halda“ lifrinni á milli handanna á þér. Þeir munu nota fingurgómana til að finna fyrir lifrinni milli lifrarinnar og brjóstbotnsins og leita að mikilvægum smáatriðum eins og lögun, einsleitni, yfirborðsáferð, mýkt og skýrleika í lifur.
   • Læknirinn finnur einnig fyrir yfirborðsáferð á lifur vegna grófa, frávika eða smára mola, eða ef lifrin er þétt eða þétt. Læknirinn mun einnig spyrja hvort þú hafir sársauka þegar þeir þrýsta á.

5. 

   Blóðprufur. Venjulega mun læknirinn vilja taka blóðsýni frá þér til að meta lifrarstarfsemi þína og heilsu.Blóðprufur eru oft notaðar til að finna veirusýkingu, svo sem lifrarbólgu.
   • Blóðsýnið mun sýna magn lifrarensíma, sem aftur veitir mikilvægar upplýsingar um heilsu og virkni lifrarinnar. Aðrar blóðrannsóknir sem einnig er hægt að nota eru: heill blóðatalpróf, skimunarpróf á veiru lifrarbólgu og storkupróf.

6. 

   Myndgreiningarpróf. Oft er mælt með myndgreiningarprófum eins og ómskoðun, tölvusneiðmynd og segulómun (MRI) til að staðfesta greiningu og meta líffærafræðilega uppbyggingu lifrar og vefja í kring. Þessar rannsóknir geta veitt nákvæmar upplýsingar til að hjálpa lækninum að gera áreiðanlegt mat á ástandi lifrarinnar.
   • Maga yfirhljóð - í þessu prófi muntu leggjast niður og læknirinn heldur á rannsakanum til að hreyfa þig yfir kviðinn. Sviðstjórinn sendir frá sér hátíðni hljóðbylgjur sem endurkastast aftur í líffærin í líkamanum og eru skráðar af tölvu sem síðan er breytt í myndir sem sýna líffærin í kviðarholinu. Læknirinn mun segja þér hvernig á að undirbúa sig fyrir þetta próf, en venjulega ættirðu ekki að borða eða drekka fyrir ómskoðunina.
   • Tölvusneiðmynd af kvið - Þegar tölvusneiðmyndataka er tekin verða tómógrafískar myndir af kviðnum til með röntgenmyndum. Þú verður að liggja á þröngu borði sem rennur í sneiðmyndatækið og heldur kyrru þegar röntgengeislarnir snúast um. Geislunum er síðan breytt í tölvumyndir. Læknirinn þinn mun kenna þér hvernig á að undirbúa sig fyrir sneiðmyndatöku. Stundum þarf þetta próf sérstakt litarefni sem kallast andstæða litarefni sem er borið inn í líkamann (annað hvort í bláæð eða í munni), svo þú getur ekki borðað eða drukkið fyrir skönnunina.
   • Segulómskoðun í kviðarholi Þessi prófun notar segulsvið og útvarpsbylgjur til að búa til myndir af kviðarholinu í stað röntgenmynda. Þú verður að liggja hreyfingarlaus á þröngu borði sem rennur í stóra rörlaga myndavél. Til að fá skýrari myndir gæti þetta próf krafist litarefnis og læknirinn talar fyrst við þig. Eins og með aðrar rannsóknir gætirðu verið beðinn um að borða eða drekka áður en segulómskoðun fer fram.

7. 

   Framkvæmdu speglun með uppstreymis brjóstagjöf (ERCP). Þetta er tækni sem notuð er til að greina vandamál í gallrásunum, sem eru gallrásin frá lifrinni í gallblöðru og smáþörmum.
   • Meðan á þessari aðgerð stendur verður þér gefið róandi lyf í æð í handleggnum. Læknirinn mun síðan fara með berkjuspegilinn í gegnum munninn, niður í vélinda og maga þar til hann nær í smáþörmum (sá hluti sem er næst maganum). Hólkur er settur í gegnum berkjuspegilinn og settur í gallrásina sem tengir brisi og gallblöðru við. Þeir munu síðan sprauta lit í gallrásina til að hjálpa lækninum að greina óeðlileg svæði betur. Röntgenmyndin verður síðan tekin.
   • Þetta próf er oft notað eftir myndgreiningarpróf, þar með talið ómskoðun, sneiðmyndatöku og segulómun.
   • Eins og með mörg önnur próf sem lýst er hér að ofan, mun læknirinn útskýra prófferlið og hvað gæti gerst. Þú þarft að skrifa undir samþykki fyrir ERCP og hvorki borða né drekka í 4 klukkustundir fyrir aðgerðina.
   • ERCP getur verið góður kostur, þar sem þú getur líka notað þessa aðferð til að hjálpa þér við meðferðina. Til dæmis, ef það eru steinar eða hindranir í gallblöðrunni, gæti læknirinn framkvæmt ERCP til að fjarlægja það.

8. 

   Fáðu lífsýni. Venjulega er hægt að greina lifrarstarfsemi og lifrarsjúkdóma með góðum árangri með því að skoða sjúkrasögu, líkamsskoðun, blóðprufu og loks myndgreiningarpróf. Hins vegar er hægt að nota lífsýni í vissum tilvikum, sérstaklega ef greining er óljós eða grunur leikur á krabbameini.
   • Meðan á þessu stendur er löng þunn nál sett í lifur til að taka sýni af lifrarvef og er venjulega gerð af lifrarsérfræðingi (þar með talinn meltingarlæknir eða sérfræðingur í rannsóknum á lifur). Þetta er ífarandi próf svo þú færð staðdeyfingu eða svæfingu. Lífsýni verður síðan sent til rannsóknarstofunnar til frekari rannsókna, sérstaklega til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu til.

9. 

   Nota aðferðina við teygjanlegt segulómun (MRE). MRE, nokkuð ný myndgreiningartækni, er sambland af segulómumyndum og hljóðbylgjum, með því að búa til teygjumyndir til að meta stífni vefja líkamans, ef um er að ræða þetta er lifrin. Harð lifur er einkenni langvarandi lifrarsjúkdóms sem hægt er að greina með MRE. Þetta er próf sem ekki er ífarandi og getur verið valkostur við lífsýni.
   • Teygjanlegt segulómun er ný tækni en þróast hratt. MRE er sem stendur aðeins fáanlegt á nokkrum heilsugæslustöðvum en þeim fjölgar. Hafðu samband við lækninn þinn til að komast að því hvort þessi valkostur hentar þér.
   auglýsing

Hluti 3 af 3: Athugasemd um áhættuþætti

1. 

   Finndu áhættu þína vegna lifrarbólgu. Lifrarbólga A, B og C veldur því að lifur bólgnar og getur leitt til stækkaðrar lifrar ásamt sléttri og mjúkri lifur. Þú ert í meiri hættu á að fá lifrarstarfsemi ef þú ert með einhvers konar lifrarbólgu.
   • Skemmdir á lifur eru af völdum blóðkorna og ónæmisfrumna sem hreyfast mikið í lifur til að berjast gegn sýkingu.

2. 

   Hugsaðu ef þú ert með hægri hlið hjartabilun. Hægri hjartabilun getur valdið bólgu í lifur og lifrin er mjúk og slétt.
   • Þetta gerist vegna þess að blóð safnast upp í lifur vegna óvirkrar dælugetu hjartans. Þar sem hjartað getur ekki sinnt starfi, þá rennur blóð aftur í lifur.

3. 

   Viðurkenna hættuna á sjúkdómum Skorpulifur orsök. Skorpulifur er langvinnur sjúkdómur sem leiðir til aukinnar þéttleika í lifur vegna vefjagerðar (offramleiðsla örvefs). Skorpulifur er oft afleiðing lífsstíls sem skaðar lifrina. Sérstaklega getur misnotkun áfengis verið bein orsök skorpulifur.
   • Skorpulifur getur valdið lifrarstækkun eða rýrnun, en er oftast tengt lifrarstækkun.

4. 

   Hugleiddu erfðasjúkdóma eða efnaskiptasjúkdóma. Fólk með erfðasjúkdóma eða efnaskiptasjúkdóma, svo sem Wilsons-sjúkdóm og Gaucher-sjúkdóm, getur einnig verið í aukinni hættu á að fá stækkaða lifur.

5. 

   Skilja hættuna á krabbameini. Krabbameinssjúklingar geta haft stækkaða lifur vegna útbreiðslu krabbameinsfrumna (meinvörp) í lifur. Það er mjög líklegt að lifrin þín stækki ef þú hefur greinst með krabbamein, sérstaklega krabbamein í líffærunum nálægt lifrinni.

6. 

   Vertu varkár með misnotkun áfengis. Ævarandi áfengisneysla eða umfram nokkra drykki á viku getur skaðað lifur og skaðað getu lifrarinnar til að endurnýjast. Báðar þessar venjur geta leitt til varanlegs skaða á uppbyggingu og virkni lifrarinnar.
   • Þegar lifrin missir virkni sína vegna áfengisneyslu getur lifrin bólgnað og bólgnað vegna skorts á frárennsli. Fita getur einnig safnast upp í lifrinni ef þú drekkur of mikið áfengi.
   • Bandaríska stofnunin um áfengismisnotkun og áfengissýki skilgreinir „hóflegan“ drykkju sem ekki meira en 1 drykk á dag hjá konum og 2 drykki á dag hjá körlum.

7. 

   Hugleiddu lyf. Mörg lausasölulyf geta skaðað lifur ef þau eru tekin í langan tíma eða ef þau eru tekin umfram ráðlagðan skammt. Lyfin sem eru eitruðust í lifur eru getnaðarvarnarlyf til inntöku, vefaukandi steralyf, díklófenak, amíódarón, statín o.fl.
   • Ef þú tekur langtímameðferð ættirðu að athuga reglulega og fylgja öllum ráðum læknisins.
   • Lyfið acetaminophen (Tylenol), sérstaklega þegar það er tekið í ofskömmtum, er algeng orsök lifrarbilunar og getur valdið stækkun á lifur. Hættan er meiri ef acetaminophen er tekið með áfengi.
   • Athugaðu að ákveðin náttúrulyf eins og svartur cohosh, ma huang (ma huang) og mistiltein (mistiltein) geta einnig aukið hættuna á lifrarskemmdum.

8. 

   Fylgstu með neyslu fituríkrar fæðu. Að borða reglulega feitan mat, þar á meðal franskar kartöflur, hamborgara eða alls kyns óhollan mat, getur leitt til fituuppbyggingar í lifur, einnig þekkt sem fitulifur. Fitusöfnun í lifur getur myndast og að lokum skaðað lifrarfrumur.
   • Skemmd lifur er veik og getur verið í meltingarvegi vegna minnkunar á getu til að vinna úr blóði, eiturefnum og fitusöfnun.
   • Þú ættir einnig að vera meðvitaður um að ofþyngd eða offita eykur hættuna á lifrarsjúkdómi. Of þungur eða of feitur einstaklingur ræðst af líkamsþyngdarstuðli (BMI), vísbendingu um magn líkamsfitu.BMI er þyngd viðkomandi í kílóum (kg) deilt með ferningi hæðar hans í metrum (m). Líkamsþyngdarstuðull 25-29,9 er talinn of þungur og BMI yfir 30 er talinn offitusjúklingur.
   auglýsing