Höfundur:
Mark Sanchez
Sköpunardag:
27 Janúar 2021
Uppfærsludagsetning:
1 Júlí 2024
Efni.
Útlægur miðlægur bláæðarleggur (PICC) er gerð lega sem venjulega er sett í framhandlegginn. Meðan sjúklingurinn er meðhöndlaður mun læknirinn sem kemur til meðferðar ákvarða hvenær legið á að fjarlægja. Flutningur PICC -lega er fljótleg aðgerð sem aðeins læknir eða hjúkrunarfræðingur getur framkvæmt.
Skref
Hluti 1 af 2: Fjarlægja legginn
1 Mundu að aðeins þjálfaðir hjúkrunarfræðingar og læknar geta fjarlægt PICC legginn. Vertu meðvitaður um að aðeins læknar eða hjúkrunarfræðingar sem hafa fengið sérstaka þjálfun í umönnun sjúklinga geta fjarlægt útlæga miðlæga bláæðabláæð (PICC). Að öðrum kosti geta alvarlegir fylgikvillar eða sýking valdið. - Þess vegna ættir þú aðeins að fylgja þessum leiðbeiningum ef þú ert læknir eða hjúkrunarfræðingur. Sjúklingar ættu aðeins að nota þessa grein í upplýsingaskyni.
2 Þvoðu þér um hendurnar. Áður en farið er í málsmeðferðina eða snertingu við efni sem þarf til að fjarlægja PICC legginn skal þvo hendurnar vandlega með bakteríudrepandi sápu og setja á nýtt par af ófrjóum hanskum.Þetta dregur úr líkum sjúklingsins á að fá sýkingu. 
3 Fáðu allt sem þú þarft til að fjarlægja legginn. Áður en PICC leggurinn er fjarlægður, undirbúið öll efni sem á að nota meðan á aðgerðinni stendur svo þau séu innan seilingar. - Þessi efni innihalda: par af ófrjóum skærum, öndunarsléttu, stíflu til að fjarlægja sauma, sæfða umbúðir og bómullarþurrkur dýfðar í joði.
- Settu öll þessi efni í röð nálægt rúmi sjúklingsins fyrir aðgerðina til að auðvelda sókn.
4 Útskýrðu fyrir sjúklingnum hvernig ferlið við að fjarlægja PICC legginn mun fara fram. Útskýrðu ferlið við að fjarlægja PICC legginn fyrir sjúklinginn til að koma á trausti og samvinnu við sjúklinginn. Vertu tilbúinn til að svara öllum spurningum sem sjúklingurinn gæti spurt þig um aðgerðina. 
5 Settu sjúklinginn í viðkomandi stöðu. Biðjið sjúklinginn um að taka rétta stöðu áður en meðferð hefst. Hann ætti að liggja flatt á bakinu, andlitið upp, handleggir og fætur eiga að vera á rúminu. Þetta er kallað liggjandi staða. - Gakktu úr skugga um að sjúklingurinn hafi hreint rúm með ferskum rúmfötum. Þetta mun gera sjúklinginn öruggari og draga úr hættu á sýkingu.
6 Meðhöndlaðu húðina í kringum legginn. Taktu bómullarþurrku í bleyti í joði og þurrkaðu svæðið í kringum PICC legginn. Vinnið húðina í burtu frá leginum til lengri svæða húðarinnar. - Þetta er mjög mikilvægt skref þar sem þú fjarlægir allar bakteríur af yfirborði húðarinnar og dregur þannig úr líkum á sýkingu.
- Eftir að þú hefur meðhöndlað húðina skaltu aftengja innrennslissettið og búa til umbúðir þannig að þú getir sett umbúðir strax eftir aðgerðina.
7 Fjarlægðu legginn. Með því að nota saumaskurð, skal skera varlega úr og fjarlægja þráðinn sem heldur á PICC legginn. Biðjið sjúklinginn um að halda niðri í sér andanum og dragið síðan legginn hægt í gagnstæða átt við innsetningu með ráðandi hendinni. Ekki beita beinum þrýstingi á stað leggsins. - Eftir að legið hefur verið fjarlægt skal strax setja innsetningarstaðinn með ófrjóum grisju og hafa það á sínum stað með léttum þrýstingi.
- Biðjið sjúklinginn um að halda niðri í sér andanum meðan þú umbúðir sárið með loftþéttri sárabindi. Þegar þessu er lokið, leyfðu sjúklingnum að anda venjulega og fara aftur í þægilega stöðu.
8 Fylgstu með ástandi sjúklingsins næstu 24-48 klukkustundirnar. Eftir að PICC leggurinn hefur verið fjarlægður skal fylgjast með sjúklingnum í 24-48 klukkustundir. Horfðu á merki um sýkingu, svo sem hita. Að auki, fylgstu með blæðingum og fylgstu einnig með því ef sjúklingurinn er með öndunarerfiðleika. - Ekki á að fjarlægja umbúðirnar í 24-72 klukkustundir, allt eftir því hve lengi sjúklingurinn hefur verið með legginn.
Hluti 2 af 2: Flýta fyrir bataferlinu
1 Látið sjúklinginn vita um fylgikvilla sem geta komið upp eftir að PICC leggurinn hefur verið fjarlægður. Sumir fylgikvillar geta komið upp eftir að PICC leggurinn hefur verið fjarlægður. Það er mjög mikilvægt að sjúklingurinn sé meðvitaður um þessa fylgikvilla áður en farið er í legginn. Mögulegir fylgikvillar: - Brotinn PICC leggur. Þetta er algengasti fylgikvilli þess að PICC leggur er fjarlægður. Til að koma í veg fyrir brot verður að fjarlægja legginn varlega án þess að beita of miklum krafti.
- Sýking. Þetta er annar fylgikvilli sem sjúklingur með PICC legg getur upplifað. Sýkingin getur komið fram hvenær sem er. Þess vegna er gagnlegt að athuga reglulega PICC legginn og viðhalda ófrjósemi hans eins vel og mögulegt er.
- Blóðrás og leggöng. Þetta eru hugsanlega alvarlegir fylgikvillar sem geta komið fram eftir að PICC leggurinn er fjarlægður. Þeir geta leitt sjúklinginn til meðvitundarleysis ef blóðtappi nær heilanum.
- Bólga og roði. Þessi einkenni geta einnig komið fram sem fylgikvilli eftir að PICC legginn hefur verið fjarlægður. Bólga og roði koma venjulega fram á svæðinu þar sem legginn var settur inn.
2 Ráðleggið sjúklingnum um réttan skammt af verkjalyfjum. Eftir að legið hefur verið fjarlægt getur sjúklingurinn fundið fyrir verkjum í öxl. Vegna þessa getur læknirinn sem mætir ávísað verkjalyfjum eða mælt með lausasölulyfjum svo að sjúklingurinn geti örugglega haldið áfram daglegum störfum sínum. - Ibuprofen er ein algengasta verkjalyfið sem er laus gegn búðarlyfjum sem mælt er með eftir að PICC hefur verið fjarlægt. Ibuprofen er bólgueyðandi verkjalyf sem ekki er steralyf og hefur hitalækkandi og verkjastillandi eiginleika.
- Ráðlagður skammtur af íbúprófeni (samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention) er 200-400g tekið til inntöku á 4-6 klst fresti. Einnig er mælt með því að taka íbúprófen með mat eða mjólk til að forðast magavandamál.
3 Upplýstu sjúklinginn um hvaða líkamlega hreyfingu ætti að forðast. Vertu viss um að láta sjúklinginn vita til að forðast áreynslu eða mikla vinnu í að minnsta kosti 24 klukkustundir eftir að PICC leggurinn hefur verið fjarlægður. Til dæmis, ekki flytja húsgögn, lyfta þungum kössum eða stunda neina starfsemi sem felur í sér endurteknar hand- eða handahreyfingar. 
4 Segðu sjúklingnum frá réttri næringu. Að borða heilbrigt mataræði gegnir mikilvægu hlutverki í bataferlinu og því er vert að segja sjúklingnum hvaða mat hann á að borða meðan á meðferð stendur. - Hann verður að neyta mikið af járnríkum mat til að bæta blóðrásina og styrkja líkamann. Má þar nefna rautt kjöt, kjúkling, spínat, spergilkál, skelfisk, grasker og sesamfræ, svo og hnetur eins og hnetur, pekanhnetur, pistasíuhnetur og möndlur.
- Ef sjúklingurinn hefur léttast, þá er betra fyrir hann að borða kaloríusykur og hrista, ríkan af næringarefnum, vítamínum og náttúrulegum sykrum, sem mun hjálpa sjúklingnum að þyngjast á heilbrigðan hátt.
- Þú ættir að ráðleggja sjúklingnum að borða ekki þrisvar á dag í stórum skömmtum, heldur að borða oftar, heldur í litlum skömmtum á daginn. Þökk sé þessu mun orkuforði líkamans alltaf vera á sama stigi.
Ábendingar
- Ef grunur leikur á sýkingu skaltu fá tíma hjá lækninum til að þjórfé leggsins verði sendur til rannsóknarstofu til ræktunar. Þessi prófun mun staðfesta tilvist sýkingar í PICC leggnum.
