Efni.

• Skref
• Ráð

Jarðhnetur (jarðhnetur) eru meðal átta efstu ofnæmisvaldanna sem samanlagt valda 90% fæðuofnæmis. Hinir sjö ofnæmisvaldarnir eru mjólk, egg, fiskur, skelfiskur, hnetur, hveiti og sojabaunir. Frá læknisfræðilegu sjónarhorni er hægt að meðhöndla hnetuofnæmi sem ofnæmi fyrir öðrum matvælum hvað varðar einkenni, meðferð og greiningarpróf. Félagslegu viðbrögðin við ofnæmi fyrir hnetum eru umdeild mál í Bandaríkjunum.

Skref

Hluti 1 af 3: Rekja einkenni

1. 

   Fylgstu með einkennum sem benda til ofnæmisviðbragða. Hnetusmjör er grunnfæða barna á skólaaldri vegna mikils næringargildis og lágs kostnaðar. Það er mikilvægt að ákvarða hvort barnið þitt sé með ofnæmi áður en það sendir það í skólann, þar sem það gæti orðið fyrir áhrifum, nema varúðarráðstafanir séu gerðar fyrirfram.
   • Börn án fjölskyldusögu um ofnæmi fyrir matvælum þurfa ekki opinbert læknispróf til að meta ofnæmið.
     • Ein rannsókn var gerð á börnum þar sem systkini þeirra voru með ofnæmi fyrir hnetum með ImmunoCap prófinu. Niðurstöður sýndu að hnetuofnæmi jókst mjög hjá systkinum hnetuofnæmissjúklinga.
   • Talið er að ofnæmið hefjist aðeins með annarri eða meiri útsetningu. Við fyrstu útsetningu ákvarðar líkaminn hvort maturinn sé „öruggur“ ​​og því er besta leiðin að prófa matinn smám saman og smátt og smátt í nokkrar vikur, rétt eins og að gefa börnum. venjast nýjum matvælum.
   • Slímhúðirnar geta orðið viðkvæmar ef sjúklingurinn er með sterkt ofnæmi og því er ekki alltaf góð hugmynd að prófa að borða. Athugaðu fyrst hvort barnið þitt er óþægilegt með lykt (sinusverk eða hnerra), húðviðbrögð aftan á hendi, varir sem brenna eða dofi eins og nálar frá snertingu við mat.
   • Með hliðsjón af mikilli áhættu er best að matur í efstu 8 sætunum sé borðaður rólega því einu sinni í maganum er ekki hægt að jafna ofnæmisvakann, jafnvel með uppköstum.

2. 

   
   
   Fylgdu þessum leiðbeiningum til að bera kennsl á ofnæmisviðbrögð
   • Talið er að hnetuofnæmi sé alvarlegra en önnur fæðuofnæmi.
   • Sum ofnæmisviðbrögð við mat geta komið fram innan tveggja klukkustunda eftir að hafa borðað. Önnur viðbrögð, svo sem bráðaofnæmi - einnig kölluð bráðaofnæmi (bráðaofnæmi) geta komið fram innan nokkurra mínútna.
   • Ef einkenni ofnæmis eru væg skaltu fylgjast með hversu langan tíma þú tók frá mat til tíma þegar einkenni komu fram.

     

3. 

   
   
   Skráðu allan mat sem viðkomandi borðar í nokkrar klukkustundir þar til viðbrögð birtast, þar með talið magn og innihaldsefni.
   • Gefðu gaum að öðru ofnæmi. Um það bil 25-35% fólks sem er með ofnæmi fyrir hnetum er einnig með ofnæmi fyrir öðrum hnetum.Ef einstaklingur fær ofnæmi af því að borða hnetur, getur hann eða hún líka verið með hnetuofnæmi.

4. 

   
   
   Athugaðu innihaldsefnið á merkimiðanum. Ef þig grunar að þú hafir ofnæmi fyrir hnetum skaltu athuga merkimiða nýlega borðaðs matar. Jarðhnetur finnast oft í unnum matvælum eða geta orðið fyrir áhrifum vegna ákveðinnar krossmengunar framleiðslu við vinnslu í verksmiðjunni. auglýsing

2. hluti af 3: Að bera kennsl á hnetuofnæmi

1. 

   Farðu til ofnæmislæknis eða ónæmisfræðings. Ef þig eða heimilislækninn þinn grunar að þú hafir ofnæmi fyrir hnetum, pantaðu tíma til ofnæmissérfræðings eða ónæmisfræðings strax. Sérfræðirannsóknin byrjar með gaumgæfilegri skoðun á sjúkrasögu og líkamlegri skoðun. Prófið mun beinast að því hvernig þú bregst við hnetu eða hnetu.
   • Aðlögunarhæfni við ofnæmi fyrir mat getur haft mikil áhrif á lífsstíl þinn, lífsgæði og andlega heilsu. Það er mikilvægt að vera viðbúinn hugsanlegum ofnæmisviðbrögðum, en þú ættir ekki að lifa með kvíða bara vegna þess að nokkur próf hafa möguleika á að gefa rangar jákvæðar.
   • Spurðu um ofnæmismeðferðir sem kallast ónæmismeðferð til að draga úr hættu á alvarlegum viðbrögðum vegna óvart útsetningu fyrir litlu magni ofnæmisvakans. Ónæmismeðferð hefur margar mismunandi meðferðir og sumar eru enn í klínískum rannsóknum.

2. 

   Fáðu ofnæmispróf. Nota má nokkrar ónæmisfræðilegar prófanir til að örva IgE svörun. Þessi viðbrögð munu hjálpa lækninum að meta magn hnetuofnæmis. Að lokum er eina leiðin til að fá fullkomlega örugga niðurstöðu Oral Challenge prófið.
   • Ef sjúklingur hefur fengið fyrri bráðaofnæmisviðbrögð, gæti læknirinn hafið blóðprufu til að forðast hættuna á að vekja bráðaofnæmisviðbrögð aftur. Venjulega er húðstunguprófið gert fyrst.

3. 

   Húðpróf. Þetta próf felur í sér að sjúklingur verður fyrir grun um ofnæmi. Það er möguleiki að bráðaofnæmisviðbrögð eigi sér stað og því ætti aðeins að gera þessa rannsókn undir nánu eftirliti ofnæmislæknis og ónæmisfræðings sem hefur reynslu af meðferð við bráðaofnæmi.
   • Ofnæmislæknirinn mun framkvæma frumgreiningu þegar hann verður fyrir algengum ofnæmisvökum. Lítið magn af stöðluðu lausninni verður komið fyrir á húðinni, þá mun sérstakt tæki skapa létt og grunn sviðamerki á húðinni.
   • Þá mun ofnæmissérfræðingurinn merkja kort yfir staðsetningu götunarmerkjanna til að fylgjast með hvaða húð er sprautað með hvaða ofnæmi.
   • Fylgst verður með þér vegna bráðra eða hættulegra viðbragða sem krefjast tafarlausrar athygli. Á hinn bóginn eru stungustaðir einnig athugaðir með tilliti til „ofsakláða“, eða upphækkaðs og kláða svæðis, sem gefur til kynna ofnæmi.

4. 

   Blóðprufur. Ofnæmissérfræðingurinn mun taka blóð til að prófa IgE svörun. Þessi tegund prófa hefur þann kostinn að vera ekki áhætta vegna þess að sjúklingurinn hefur ekki orðið fyrir ofnæmisvakanum. Hins vegar getur blóðprufan gefið falskar jákvæðar.
   • Spurðu hvort til sé nýrri prófunaraðferð við RAST (ónæmisfræðileg geislunarpróf) eða ImmunoCap blóðprufu með hnetum. ImmunoCap prófið er RAST prófunaraðferð af annarri kynslóð sem notuð er til að mæla IgE stig einstaklings með ofnæmisvaka.

     

     • Ekki er víst að sjúkratryggingar taki til þessara prófa. Spurðu hvort þú getir borgað úr vasanum eða spurðu hvar þú getur fengið prófið ef heilsugæslustöðin býður það ekki.
     • Próteinið í jarðhnetunum verður flutt með rannsóknarstofu með sýni úr blóði sjúklingsins. Mannamótefni merkt með geislavirkum samsætum er bætt við og bindast ofnæmisvakanum. RAST prófið er flokkað 0-6, þar sem 0 gefur til kynna ónæmi og 6 er mest næmi.
     • RAST próf 3 eða lægra krefst nákvæmari prófa svo sem áskorunarprófs til að staðfesta.
   • Mikilvægt er að spyrja um hlutfall rangra jákvæða við blóðprufur og húðpróf í grunnlínu.

5. 

   Prófaðu að borða mat. Þetta er eina leiðin til að vera viss um að ofnæmi komi ekki fram. Meirihluti tilfella ofnæmis fyrir hnetum er alvarlegur og mikil hætta er á bráðaofnæmi og því ætti aðeins að gera þetta próf undir eftirliti í læknisfræðilegum aðstæðum sem eru í neyðarmeðferð ef þörf krefur.
   • Þú byrjar með lítið magn af ofnæmisvakanum, fyrst sett aðeins á varirnar áður en þú gleypir. Eftir hverja prófunarskammt er biðtími og næsti skammtur verður aukinn þar til þröskuldinum er náð eða þegar viðbrögð eiga sér stað.
   • Eftir síðasta prófskammtinn þarftu að bíða í fjórar klukkustundir til að ganga úr skugga um að engin viðbrögð séu fyrir lok prófsins.

6. 

   Notaðu tvíblinda lyfleysustýrða fæðuáskorun (tvíblinda lyfleysustýrða) nálgun sem síðasta úrræði. Þetta próf er notað til að bera kennsl á ákveðið ofnæmi. Það er líka prófið sem notað er til að ákvarða hæfi í læknisfræðilegum rannsóknum. Þessi tilraun er dýr og tímafrek.
   • Þessi aðferð krefst þess að sjúklingar hafi tvö próf á milli með að minnsta kosti viku millibili. Annar sjúklingurinn fær ofnæmisvaka og hinn lyfleysu. Hvorki læknirinn né sjúklingurinn vita hvaða töflur eru ofnæmisvaldar; Þetta hjálpar til við að útrýma möguleikanum á fölskum viðbrögðum.

     

   • Með því að greina ofnæmisvakann sem hefur áhrif á sjúklinginn rétt mun það koma í veg fyrir óþarfa takmarkanir á mataræðinu.
   auglýsing

3. hluti af 3: Vernd fólks með ofnæmi fyrir hnetum

1. 

   Notaðu Epipen sprautupenni sem læknirinn hefur ávísað. Sprautupenninn sprautar sjálfkrafa adrenalín til að koma í veg fyrir bráðaofnæmisviðbrögð. Leitaðu til læknisins varðandi lyfseðil fyrir þetta lækningatæki ef þú ert með bráðaofnæmisviðbrögð.
   • Vertu viss um að hafa alltaf Epipen sprautupennann með þér. Fyrir börn ætti að vera einn Epipen sprautupenni í skólanum og einn heima fyrir þau til að taka með sér hvert sem þau fara. Fullorðnir og unglingar ættu einnig alltaf að hafa Epipen penna með sér.
   • Spurðu lækninn þinn um rétta inndælingartækni.

2. 

   Láttu fjölskyldumeðlimi, umönnunaraðila og starfsfólk skólans vita um ofnæmi. Að stofna samfélag getur hjálpað til við að vernda einhvern með ofnæmi fyrir hnetum er mikilvægur þáttur. Skólinn er sérstakur staður til að fylgjast með. Stór hluti tilfella ofnæmis fyrir mat kemur fram í skólanum og viðbrögðin geta verið banvæn. Á tveggja ára tímabili er áætlað að 18% nemenda með fæðuofnæmi muni hafa að minnsta kosti ein viðbrögð í skólanum.
   • Kenndu skólahjúkrunarfræðingum, fjölskyldumeðlimum og umönnunaraðilum hvernig á að nota sprautupennann fljótt ef barnið þitt innbyrðir óvart jarðhnetur.

3. 

   Lestu matarmerki vandlega. Að vita hvernig á að lesa matarmerki er mikilvægt. Framleiðendum er skylt að skrifa á matvælamerkið ef það verður fyrir jarðhnetum, þar með talin setning eins og „getur innihaldið hnetuefni“ eða „gerð í hlutdeildarbúnaði starfsstöðvarinnar. að vinna jarðhnetur “.

4. 

   Gerðu ráð fyrir ofnæmi fyrir hnetum ef bráðaofnæmisviðbrögð eiga sér stað. Bráðaofnæmi kemur ekki aðeins frá ofnæmi fyrir hnetum, heldur einnig af öðrum orsökum, svo sem býflugur. Fæðuofnæmi er þó aðal orsök bráðaofnæmis hjá börnum yngri en fjögurra ára sem þurfa bráðaþjónustu. Þú verður að ganga út frá því að sjúklingurinn sé með hnetuofnæmi þar til þeir eru prófaðir á ofnæmi.
   • Í Bandaríkjunum eru um 30.000 bráðaofnæmisviðbrögð, 2000 sjúkrahúsinnlagnir og 200 dauðsföll.

5. 

   Hringdu strax í 911 þegar bráðaofnæmisviðbrögð eiga sér stað. Ef bráðaofnæmisviðbrögð eiga sér stað skal flytja sjúklinginn strax á bráðamóttöku. Einnig þarf að sprauta sjúklinginn með adrenalíni með því að nota lækningatæki eins og Epipen sprautupenni. Læknirinn þinn gæti framkvæmt eina eða fleiri af eftirfarandi aðferðum. Í 90% tilfella munu þessar aðgerðir bjarga lífi sjúklings með bráðaofnæmi.
   • Inndæling í bláæð af adrenalíni á bráðamóttökunni.
   • Notaðu öndunarvél ef sjúklingur er með öndunarbilun eða barkakýli, vísbending um yfirvofandi öndunarbilun. Nauðsynlegt er að sjúklingurinn láti setja barkarör áður en barkakýlið byrjar að dragast saman og ekki er hægt að setja það.
   • Sjúklingar geta fengið inndælingu í bláæð með H2-blokkum (H2-blokkum) eins og Pepcid eða Zantac til að draga úr histamínviðbrögðum þeirra.
   • Einnig er hægt að aðstoða sjúklinginn með blóðþrýstingslækkandi æðaþrýsting ef þörf krefur.
   • Seinkuð viðurkenning á bráðaofnæmi þýðir einnig seinkun á notkun adrenalíns. Jafnvel þegar hröð bráðaofnæmi er greind og meðhöndluð með adrenalínsprautu eru enn 10% dauðsfalla.
   • Oftast er fylgst með sjúklingum í margar klukkustundir á sjúkrastofnun eða bráðamóttöku eftir að viðbrögðin eiga sér stað, þar sem hægari seinni viðbrögð geta komið fram innan klukkustunda. Vöktun er nauðsynleg til öryggis.
   auglýsing

Ráð

• Matur sem grunur leikur á að valdi ofnæmi er sökudólgur í 90% bráðra almennra viðbragða hjá börnum, þar sem egg, mjólk, sojabaunir, hveitiafurðir og jarðhnetur eru algengust. Fullorðnum er oft brugðið við samloka, hnetum og fiski.