Hvernig á að meðhöndla háþrýstingskreppu

Efni.

Skref
Hluti 1 af 3: Einkenni háþrýstings kreppu
2. hluti af 3: Lyfjameðferð
Hluti 3 af 3: Stjórnun blóðþrýstings
Viðbótargreinar

Þú hefur sennilega heyrt um háan blóðþrýsting eða háþrýsting. En vissirðu að það er illkynja háþrýstingur? Illkynja háþrýstingur, eða háþrýstingur kreppu, er hröð hækkun blóðþrýstings sem hefur neikvæð og eyðileggjandi áhrif á eitt eða fleiri líffæri. Þetta er mjög alvarlegt ástand sem krefst tafarlausrar læknishjálpar. Ef þig grunar að þú eða einhver sem þú þekkir sé að þróa með sér háþrýstingskreppu, ættirðu að hafa samband við næsta læknisaðstöðu eins fljótt og auðið er.

Skref

Hluti 1 af 3: Einkenni háþrýstings kreppu

1 Gerðu greinarmun á góðkynja og illkynja háþrýstingi. Við góðkynja háþrýsting getur blóðþrýstingur smám saman lækkað á vikum eða mánuðum undir nánu eftirliti læknis. Ef um er að ræða illkynja háþrýsting er brýn inngrip með lyfjum í æð nauðsynleg til að lækka blóðþrýsting. Annars getur hár blóðþrýstingur skaðað æðar í heila, augum, nýrum og hjarta. Ef þú ert með illkynja háþrýsting mun læknirinn meta einkennin og mæla fyrir um viðeigandi meðferð.
- Hugtakið „illkynja háþrýstingur“ birtist á tíunda áratugnum og í dag er það nokkuð úrelt. Nú á dögum er þetta ástand oftar kallað háþrýstingur. Háþrýstingskreppa einkennist af því að slagbilsþrýstingur fer yfir 180, eða þanbilsþrýstingur fer yfir 120.
- Til dæmis er þriðjungur íbúa Bandaríkjanna með háan blóðþrýsting en aðeins 1% þeirra sem þjást af háþrýstingi eru næmir fyrir illkynja háþrýstingi eða háþrýstingskreppu. Hinir eru með góðkynja háþrýsting.
2 Heilaskaði. Ef þú ert með mjög háan blóðþrýsting mun læknirinn athuga eftirfarandi merki um skemmdir á miðtaugakerfi:
- Mikill höfuðverkur, sérstaklega þegar hann vaknar. Þetta er algengasta einkennið, að því tilskildu að það séu einhver einkenni.
- Uppköst án annarra einkenna magakveisu, svo sem niðurgangs.
- Óskýr sjón.
- Heilablóðfall.
- Krampar.
- Meiðsli á höfði.
- Bólga í sjóntaughaus. Læknirinn mun víkka út nemandann til að horfa á sjóntaugahöfuðið, sem er venjulega vel skilgreint. Í háþrýstingskreppu mun læknirinn sjá óskýran disk með brenglaðar brúnir.
- Minniháttar blæðingar í augum. Þessi blæðing stafar af því að örsmáar æðar rofna í augum vegna háþrýstings.
3 Skemmdir á hjarta. Háþrýstingskreppa er síður líkleg til að skaða hjartað. Hins vegar er skemmdir mögulegar og þær lýsa sér í öndunarerfiðleikum við líkamlega áreynslu, svo og í hvíld og jafnvel þegar þeir liggja. Þetta er vegna þess að vökvi safnast upp í lungunum og hjartað á í erfiðleikum með að þrýsta blóðinu í gegnum það. Brjóstverkur er einnig mögulegur vegna aukinnar streitu á hjartað sem dælir blóði við háþrýstingsaðstæður. Læknirinn mun gera ytri skoðun og leita að merkjum um hjartabilun. Þessi merki innihalda:
- Kransæðar blása út á bólginn háls.
- Blóðhækkun í æðarhálsinum með þrýstingi á lifur (bakflæði í lifur og hálsi).
- Bólga í fótunum.
- Þriðja eða fjórða hjartsláttur minnir á „stökk“ vegna þrengsla í slegli sem er fullur af blóði (þetta er einnig að finna á hjartalínuriti).
- Röntgenmynd af brjósti sýnir merki um hjartabilun, vökvasöfnun í lungum og stækkað hjarta.
- Efni sem seytt eru í sleglum hjartans við hjartabilun (hjarta natríúrísk peptíð og trópónín). Þessi efni finnast í rannsóknarstofuprófum og viðbótarprófanir kunna að vera nauðsynlegar ef læknir grunar að tjónið geti stafað af öðrum orsökum.
4 Nýrnaskemmdir. Læknirinn mun panta rannsóknir á nýrum til að komast að því hvernig þær virka. Háþrýstingskreppa leiðir oft til breytinga á nýrnastarfsemi og taugafræðilegum afleiðingum. Læknirinn mun taka eftir eftirfarandi einkennum:
- Bólga í fótunum.
- Hvæsandi hljóð á svæði nýrnaslagæða, sem gefur til kynna að blóðflæði sé hindrað.
- Tilvist próteina í þvagi. Þar sem nýrun þurfa að sía út prótein, bendir þetta til skemmda á nýrnavef vegna afar hás blóðþrýstings.
- Hlutfall styrks þvagefnis niturs við innihald kreatíníns í blóði. Venjulega ætti þetta hlutfall að vera 1, en með nýrnaskemmdum eykst það um 1 á dag. Til dæmis, ef þetta hlutfall er 3, þýðir það að nýrun skemmdust fyrir þremur dögum.
5 Lærðu að greina á milli aðal og annars illkynja háþrýstings. Aðal háþrýstingskreppa er þróun og versnun góðkynja háþrýstings, sem skyndilega leiðir til líffæraskemmda. Í efri kreppu stafar illkynja háþrýstingur af öðrum sjúkdómum. Til að ákvarða tegund háþrýstings kreppu mun læknirinn panta viðbótarpróf eða nota myndgreiningartækni. Með háþrýstingskreppu er nauðsynlegt ekki aðeins að lækka blóðþrýsting, heldur einnig að reyna að losna við orsök þess. Önnur háþrýstingskreppa getur stafað af eftirfarandi ástæðum:
- Meðganga (til dæmis þegar um er að ræða meðgöngueitrun). Sjúkdómurinn hverfur eftir fæðingu, en jafnvel fyrir þau geta einkennin verið tímabundin lyfjameðferð ef lungun barnsins eru ekki enn fullmótuð og móðirin hefur ekki taugasjúkdóma. Við háþrýstingskreppu á meðgöngu skal nota lyf eins og magnesíumsúlfat, metyldopa, hýdralasín og labetalol.
- Kókaínneysla eða ofskömmtun. Í þessu tilfelli eru sömu meðferðaraðferðir notaðar og í aðalþrýstingskreppunni.
- Áfengisnotkun. Í þessu tilfelli er illkynja háþrýstingur meðhöndlaður með lyfinu Benzodiazepine.
- Hættu að taka beta-blokka. Skyndileg hætta á beta-blokkum eða háum blóðþrýstingslyfjum getur valdið fráhvarfseinkennum, en þá er ávísað beta-blokkum til að meðhöndla háþrýstingskreppuna.
- Hættu að taka alfa-blokka (klónidín).
- Nýrnaslagæð, sem er þrenging á slagæðum sem flytja blóð til nýrna. Meðferð felst í skurðaðgerð (kölluð æðakölkun) til að víkka út slagæðar.
- Pheochromocytoma eða æxli í nýrnahettum. Meðferð felst venjulega í því að fjarlægja æxlið.
- Storknun ósæðar er meðfæddur galli þar sem ósæð er stytt. Gallinn er útrýmdur með aðgerð.
- Skjaldvakabrestur Það er meðhöndlað með lyfjum, skurðaðgerð eða beta-blokkum.
- Uppgreining (rof) á ósæð. Í þessu tilfelli er krafist aðgerðar innan nokkurra klukkustunda þar sem ástandið er afar lífshættulegt.

2. hluti af 3: Lyfjameðferð

1 Talaðu við lækninn um lyf við illkynja háþrýstingi. Þar sem taka verður tillit til margra þátta við greiningu á háþrýstingskreppu eru engar algildar ráðleggingar varðandi lyfjafræði eða læknismeðferð. Áður en tafarlaus meðferð er hafin mun læknirinn meta sjúkrasögu þína og núverandi ástand.
- Læknirinn verður að taka tillit til samspils lyfja (sérstaklega ef það er orsök háþrýstingskreppu), úrræða sem eru til staðar á sjúkrastofnuninni og hversu mikil læknisfræðileg þekking er til staðar.
2 Vertu tilbúinn til meðferðar. Læknirinn mun strax reyna að lækka blóðþrýstinginn í öruggt magn innan einnar klukkustundar (venjulega 10-15% lækkun). Blóðþrýstingur ætti að halda áfram að lækka á næstu 24 til 48 klukkustundum meðan þú ert á gjörgæslu. Læknirinn mun síðan skipta þér úr lyfjum í æð til inntöku til að undirbúa þig fyrir útskrift af sjúkrahúsi.
- Við meðferð á háþrýstingskreppu eru lyfjagjöf alltaf gefin í bláæð. Flutningur til lyfja til inntöku fer fram á eftirfarandi hátt: minnkaðu skammtinn í æð smám saman og skiptu fyrir lyf til inntöku í sama flokki.
3 Byrjaðu á labetalol. Það er beta -hemill sem hindrar verkun adrenalíns og adrenalíns.Labetalol er gefið við hjartaáfalli (hjartadrepi eða hjartaöng) í háþrýstingskreppu. Það lækkar blóðþrýsting fljótt og er auðvelt að gefa í bláæð.
- Vegna þess að lungun eru einnig með beta viðtaka er labetalol sjaldnar notað til að meðhöndla sjúklinga með háþrýstingskreppu þegar það fylgir lungnabjúg.
4 Taktu natríumnítróprússíð til að víkka út æðar þínar og auðvelda blóðflæði. Nitroprusside er æðavíkkandi lyf sem er notað til að víkka eða opna æðar. Það gerir þér kleift að lækka blóðþrýsting mjög hratt. Þar sem nítróprússíð er gefið með samfelldri innrennslisdælu í bláæð er auðvelt að breyta skammtinum frá 0,25 til 8,0 míkróg / kg / mín. Í þessu tilfelli er skynjararör sett í lærleggsslagæðina til stöðugrar vöktunar.
- Fylgst verður stöðugt með því að sprauta nítróprussíði. Vegna skjótrar aðgerða getur þetta lyf valdið því að blóðþrýstingur lækkar of hratt og of hratt. Slíkt fall getur leitt til ófullnægjandi blóðflæðis til heilans. Sem betur fer er auðvelt að stilla skammtinn af lyfinu.
- Annar skjótvirkur æðavíkkandi lyf er fenoldopam. Að jafnaði er það ávísað fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi.
5 Þú gætir fengið æðar þínar útvíkkaðar með níkardípíni. Þessi kalsíumhemill lokar kalsíumgangi frumna í sléttum vöðvum æða. Þess vegna víkka æðarnar út sem leiðir til lækkunar á blóðþrýstingi.
- Nicardipine gerir það auðvelt að ná hámarks blóðþrýstingi. Að auki, eftir Nicardipine, er auðvelt að skipta yfir í lyf til inntöku eins og Verapamil.
6 Þú gætir líka verið ávísað sjaldgæfari lyfjum. Það fer eftir ástandi þínu, læknirinn getur notað eitt af eftirfarandi lyfjum í bláæð:
- Hýdralasín. Þetta lyf er notað til að meðhöndla háþrýstingskreppu hjá barnshafandi konum, þar sem það er öruggt fyrir fóstrið.
- Phentolamine. Þetta lyf er aðeins notað í þeim tilvikum þar sem háþrýstingskreppan stafar af æxli í nýrnahettum (feochromocytoma).
- Lasix. Þetta lyf er notað til stuðnings við háþrýstingskreppu. Það er þvagræsilyf og stuðlar að brotthvarfi umfram vökva. Lasix er gagnlegt í tilvikum þar sem háþrýstingskreppu fylgir lungnabjúgur eða hjartabilun.
- Enalapril. Þessi ACE hemill stuðlar að æðavíkkun en ætti ekki að nota við nýrnabilun.

Hluti 3 af 3: Stjórnun blóðþrýstings

1 Fylgdu leiðbeiningum læknisins. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgja fyrirmælum læknisins og fylgja tilmælum hans í öllu. Læknirinn mun hjálpa þér að búa til meðferðaráætlun sem leggur áherslu á að lækka blóðþrýsting. Venjulega er markmiðið að koma blóðþrýstingnum undir 140/90 stigið.
2 Borðaðu lítið natríumfæði. Gakktu úr skugga um að dagleg inntaka natríums fari ekki yfir 2.000 milligrömm. Of mikið natríum getur leitt til hás blóðþrýstings, sem eykur hættuna á hjartaáfalli eða heilablóðfalli. Mundu að borða ferska ávexti og grænmeti og forðastu unnin matvæli, þar sem þau eru oft mikið af natríum.
- Forðastu niðursoðinn mat þar sem þeir innihalda mikið salt, sem hjálpar til við að viðhalda lit og ferskleika. Ef þú kaupir niðursoðinn mat skaltu velja mat sem er saltlaus eða alls ekki.
3 Æfing til að bæta hjartastarfsemi. Þrátt fyrir að líkamleg hreyfing verði takmörkuð þar til þú ert útskrifaður af sjúkrahúsi geturðu haldið áfram eðlilegri hreyfingu og æfingu um leið og blóðþrýstingur kemst í jafnvægi.Þú getur stundað loftháðar (hjartalínurit), styrktar og isometric æfingar. Þetta mun hjálpa til við að lækka þanbils- og slagbilsþrýsting. Systolískur þrýstingur er mældur þegar hjartað dregst saman en þanbilsþrýstingur er mældur á milli samdrátta.
- Læknar mæla með því að fullorðnir hreyfi sig í samtals 2 klukkustundir og 30 mínútur á viku. Prófaðu hóflega æfingu, svo sem gönguferðir, hjólreiðar og sund.
4 Missa umfram þyngd, ef þú ert með einn. Þegar þú ert of þungur þurfa slagæðar að leggja meira á sig til að veita líkamanum blóð, sem leiðir til aukins blóðþrýstings. Ákveðið líkamsþyngdarstuðul (BMI) með reiknivél á netinu. BMI yfir 30 samsvarar offitu. Í þessu tilfelli, reyndu að léttast þannig að BMI þinn sé á bilinu 25-30.
- Dragðu úr kaloríuinntöku og æfðu reglulega. Þetta er öruggasta leiðin til að léttast.
5 Hætta að reykja. Reykingar draga úr súrefnismagni sem kemur inn í hjartað, eykur blóðþrýsting og hjartsláttartíðni, eykur blóðstorknun og skemmir frumur í kransæðum og öðrum æðum. Ef þú reykir ertu hættari við háan blóðþrýsting, sem getur leitt til háþrýstings kreppu.
- Ef þú átt erfitt með að hætta að reykja skaltu ráðfæra þig við lækni. Læknirinn mun mæla með stuðningslyfjum eða vísa þér til sálfræðings sem glímir við svipuð vandamál.