Efni.

• Skref
• Hluti 1 af 3: Mæling á öxlþrýstingi
• 2. hluti af 3: Mæling á ökklaþrýstingi
• Hluti 3 af 3: Reikningur á ökkla brachial vísitölu (ABI)
• Ábendingar
• Viðvaranir

Ökkla-brachial vísitalan (ABI) er hlutfall blóðþrýstings í neðri fótlegg eða ökkla og blóðþrýstings í handlegg. Að þekkja ABI er mikilvægt vegna þess að það er hægt að nota sem vísbendingu um útlægan slagæðasjúkdóm (PAD). Útlægar slagæðar í líkamanum geta haft áhrif á sama hátt og kransæðar (slagæðar hjartans). Þeir geta verið stíflaðir af kólesteróli eða geta orðið stífir vegna kalsíunar. Verulegur munur á blóðþrýstingi í neðri fótleggjum og handleggjum getur bent til útlægs slagæðasjúkdóms. Þetta ástand getur leitt til alvarlegri læknisfræðilegra vandamála eins og heilablóðfalls og hjartabilunar.

Skref

Hluti 1 af 3: Mæling á öxlþrýstingi

1. 1 Biðjið sjúklinginn að liggja í andlitsstöðu. Staðan upp á við er þekkt sem liggjandi staðsetning. Gakktu úr skugga um að sjúklingur þinn liggi á sléttu yfirborði með handleggi og fótleggjum í hjarta. Látið sjúklinginn hvíla í að minnsta kosti 10 mínútur áður en blóðþrýstingur er tekinn. Hvíld mun hjálpa til við að staðla blóðþrýstinginn, sérstaklega ef hann er kvíðinn, og mun einnig hjálpa til við að samræma hjarta og axlapúls.
   • Báðir handleggir sjúklings þíns ættu að vera aðgengilegir. Ermarnar eiga að vera lausar og rúllaðar upp til hliðar.
2. 2 Finndu slagæðina. Notaðu vísitölu og miðfingur til að finna hjartslátt þinn.Ekki nota þumalfingrið því það hefur sinn eigin púls og þetta getur gert það erfitt að finna púls sjúklingsins. Axlapúls finnst venjulega rétt fyrir ofan fossa cubital - í miðjum olnboga
3. 3 Leggðu belginn utan um vinstri handlegg sjúklingsins. Gakktu úr skugga um að belgurinn sé um 5 cm fyrir ofan öxlpúlsinn. Til að forðast ónákvæma lestur skal ganga úr skugga um að belgurinn sé nógu laus til að snúast örlítið um handlegginn, en ekki svo laus að hann geti rennt niður handlegginn.
   • Ef mögulegt er, notaðu blóðþrýstingsmúffu sem er um það bil tveir þriðju breiddar handlegg sjúklingsins.
4. 4 Blása upp belginn til að mæla slagbilsþrýsting í handleggnum. Til að taka blóðþrýstingsmælingu skal setja himnuna (hringhlutann) í stetoscope yfir axlarpúlsinn. Lokaðu handdæluventlinum og notaðu hann til að blása upp belginn í um það bil 20 mmHg. yfir venjulegum blóðþrýstingi, eða þar til púlsandi hjartsláttur sjúklings heyrist ekki lengur.
   • Systolískur þrýstingur einkennir hámarks blóðþrýsting sem myndast vegna samdráttar í vinstri slegli hjartans.
   • Með þanbilsþrýstingi er átt við lágmarksþrýsting sem myndast við að fylla slegla með blóði meðan hjartahringurinn byrjar.
5. 5 Slepptu lofti úr belgnum. Eftir að lokinn hefur verið opnaður skal hægt og rólega losa þrýstinginn á 2 til 3 mmHg en fylgjast vandlega með þrýstimælinum (þrýstimælir). Taktu eftir því þegar púlsandi hljóðið kemur aftur og síðan þegar það hverfur. Sístólískur blóðþrýstingur er augnablikið þegar púlsandi hljóðið kemur aftur og þanbilsþrýstingurinn er þegar púlsandi hljóðið hverfur. Systolískur blóðþrýstingur er gildið sem þú notar síðar til að reikna ABI þinn.

2. hluti af 3: Mæling á ökklaþrýstingi

1. 1 Biddu sjúklinginn um að vera í viðkvæmri stöðu, andlit upp. Markmiðið er að halda handleggjum og fótleggjum á sama stigi og hjarta þitt til að fá nákvæmustu blóðþrýstingsmælingar. Fjarlægðu blóðþrýstingsmúffuna úr handlegg sjúklingsins.
2. 2 Umbúðir steinar í kringum vinstri ökkla sjúklingsins. Settu belginn fimm sentimetra fyrir ofan ökkla (beinhryggur) á ökkla þínum. Gakktu úr skugga um að belgurinn sé ekki of þéttur. Athugaðu þéttleika með því að stinga tveimur fingrum í. Ef þú getur ekki stungið tveimur fingrum, þá er það of þétt.
   • Gakktu úr skugga um að þú hafir rétta belgstærð fyrir sjúklinginn þinn. Breidd handjárnsins ætti að vera örlítið breiðari en þvermál neðri fótleggsins.
3. 3 Finndu bakhluta fótleggsins. Dorsal fótleggsins (dorsalis pedis) er staðsett á efra yfirborði fótsins í nálægð við staðinn þar sem fóturinn fer yfir ökklann. Berið ómskoðunargel á þennan fótfót. Staðsetja Doppler ómskoðunarmælinguna á sterkasta punkti dorsals fótleggsins. Færðu skynjarann ​​í kring þar til þú finnur staðinn með mesta hjartsláttartíðni. Þú ættir að heyra dúndrandi eða hvæsandi hljóð.
4. 4 Skráðu blóðþrýstinginn í bakhluta fótleggsins. Blása skal upp blóðþrýstingsmúffuna í 20 mmHg. fyrir ofan venjulegan slagbilsþrýsting sjúklingsins eða þar til flautandi hljóð frá Doppler transducer hverfur. Tæmdu belginn og taktu eftir því þegar flautandi hljóð kemur aftur. Þetta er slagbilsþrýstingur við ökkla.
5. 5 Finndu aftari tibial slagæð (a.posterior tibial). Til að fá nákvæmari ABI, ættir þú að mæla blóðþrýstinginn bæði í bakæð fótleggsins og aftari leggöngum. Tibial slagæðin er staðsett aftan á neðri fótleggnum, um fjórðungur leiðarinnar upp.Notaðu ómskoðun hlaup á þetta svæði og notaðu Doppler rannsaka til að staðsetja þar sem síðari tibial púls heyrist sterkast.
6. 6 Skráðu blóðþrýsting í aftari tibial slagæð. Endurtaktu sama ferli og fyrir dorsal slagæð fótsins. Þegar þú hefur lokið við að skrá þrýsting skaltu skipta um belg á hægri fótinn. Skráðu blóðþrýstinginn í dorsal slagæðar fótsins og í aftari leggöngum í hægri fæti.

Hluti 3 af 3: Reikningur á ökkla brachial vísitölu (ABI)

1. 1 Skráðu hærri slagbilsþrýsting við ökkla. Berið saman lestur á vinstri og hægri ökkla, svo og lestur í bakæð slagæðar fótleggs og í aftari tibial slagæð beggja ökkla. ABI er reiknað með því að nota hæstu einkunn á hverjum ökkla.
2. 2 Skiptu slagbilsþrýstingur í ökkla á móti slagbilsþrýstingi handleggs. Reiknaðu LPI fyrir hvern fót fyrir sig. Notaðu stærsta gildið frá vinstri ökkla slagæðalestri og deildu með heilablóðfalls slagæðalestri. Endurtaktu síðan þetta ferli með niðurstöðum hægri ökkla.
   • Dæmi: slagbilsþrýstingur við vinstri ökkla 120 og slagbilsþrýstingur í handlegg 100.120/110 = 1.02.
3. 3 Skráðu og túlkaðu niðurstöðuna. Venjulegur hvíldarstuðull ökkla-brachial er 1,0 til 1,4. Því nær ABI sjúklingsins við 1 því betri er útkoman. Þetta þýðir að blóðþrýstingur í handleggnum ætti að vera eins nálægt blóðþrýstingi í ökkla og mögulegt er.
   • ABI minna en 0,4 bendir til alvarlegs útlægs slagæðasjúkdóms. Sjúklingurinn getur fengið sár sem ekki lækna eða gangren.
   • ABI 0,41-0,90 gefur til kynna væga til í meðallagi útlæga slagæðasjúkdóm og krefst frekari rannsókna eins og CT, segulómskoðun eða æðamyndatöku.
   • ABI frá 0,91-1,30 gefur til kynna eðlilega skip. Gildi milli 0,9-0,99 getur hins vegar valdið sársauka meðan á æfingu stendur.
   • ABI> 1,3 gefur til kynna óþjappanlegar og mjög kalkaðar æðar sem hækka blóðþrýsting á tilbúnan hátt. Margra ára sykursýki eða langvinn nýrnasjúkdómur getur leitt til þessa ástands.

Ábendingar

• Einkenni útlægra slagæðasjúkdóma eru verkir í fótleggjum þegar gengið er, sár sem ekki lækna á tánum, fótum eða fótleggjum, mislitun og hárlos á fótleggjum, kalt og þurrt húð o.s.frv.
• Til að útiloka fyrstu stig útlægra æðasjúkdóma ætti að mæla ökkla -brachial vísitöluna með mikilli reykingamanni, fólki með sykursýki í meira en 50 ár, fólki með fjölskyldusögu um hjarta- og æðasjúkdóma og fólki með hátt kólesteról - jafnvel þótt þeir hafa engin einkenni.
• Ef sjúklingur er með sár á öxl eða fót skal nota sæfða grisju til að vernda sárið áður en umbúðir eru settar inn.
• Athugaðu leiðbeiningar læknisins eða sérstakar aðstæður sem þarf að hafa í huga áður en þú framkvæmir aðgerðina. Að ákvarða blóðþrýsting í heilablóðfalli hjá sjúklingi í skilun getur verið frábending fyrir þessari aðgerð.
• Athugaðu almennt ástand sjúklings. Önnur sjúkleg skilyrði geta haft áhrif á nákvæmni málsmeðferðarinnar.

Viðvaranir

• Nema þú hafir fengið þjálfun í að nota blóðþrýstingsmúffu eða taka blóðþrýstingsmælingu ættir þú eða sá sem þú hjálpar að leita til læknis til að fá nákvæman ABI lestur.