Höfundur:
Bobbie Johnson
Sköpunardag:
3 April. 2021
Uppfærsludagsetning:
24 Júní 2024
Efni.
Vesicoureteral bakflæði (VUR), eða þvagblöðruflæði, er óeðlileg endurkoma þvags frá þvagblöðru til nýrna. Bakflæði í þvagblöðru er oftast greint hjá ungbörnum og börnum og ef það er ómeðhöndlað getur það skaðað nýrun vegna þvagfærasýkinga. Lærðu hvernig á að bera kennsl á þvagfærasýkingu og VUR hjá barninu þínu svo þú getir hafið meðferð á réttum tíma.
Skref
Hluti 1 af 2: Að bera kennsl á einkenni
1 Horfðu á einkenni þvagfærasýkingar (UTI). UTI er algengt merki um bakflæði í þvagblöðru, þannig að ef barnið þitt hefur merki um UTI, þá ættir þú einnig að athuga hvort það sé VUR. - Hjá ungbörnum og ungum börnum með bakflæði í blöðru eru einkenni bláæðasýkingar skyndilegur hiti, niðurgangur, uppköst, lystarleysi og mikil pirringur. Tíð þvaglát í litlu magni, blóð í þvagi (blóðmyndun) eða skýjað þvag með sterkri lykt er einnig mögulegt.
- Ef barnið þitt er yngra en 3 mánaða, hækkar endaþarmshiti í 38 ° C eða hærra, leitaðu til læknis. Leitaðu einnig til læknisins ef barnið þitt er eldra en þriggja mánaða og endaþarmshiti hans fer í 38,9 ° C eða hærra.
- Eldri börn kunna að hafa svipuð einkenni en þessi börn geta þegar kvartað yfir ástandi þeirra. Það getur verið sterk og viðvarandi þvaglöngun, brennandi tilfinning meðan á þvagi stendur og tregðar og sjaldgæfar heimsóknir á baðherbergið til að forðast bruna.
- Hlustaðu á aðrar, sjaldgæfari kvartanir eldra barnsins. Barnið getur heimsótt baðherbergið oftar og kvartað undan bruna eða verkjum við þvaglát eða verki í kvið.
2 Greindu mögulega nýrnaverki hjá eldri börnum. Hjá eldri börnum getur bakflæði í þvagblöðru (sem og UTI) valdið nýrnaverkjum. Nýrnaverkir finnast sem verkir á bakhliðinni í lendarhryggnum, fyrir neðan rifbeinin. 
3 Gefðu gaum að þvaglátavandamálum. Þvagfærasjúkdómur er einkenni alvarlegri bakflæðis. Þetta getur verið ofvirk þvagblöðra, tilhneiging til að „halda“ þvagi eða getu til að losa aðeins við mjög veikan straum af þvagi (sérstaklega hjá strákum). Barnið getur einnig fengið alvarlega hægðatregðu, það er að segja hægðir. 
4 Leitaðu að öðrum einkennum truflunar á þvagblöðru og þörmum. Þetta getur falið í sér tíð eða óvænt þvaglát, langar hlé milli salernisheimsókna, þvagleka á daginn og líkamsstöðu sem hjálpar til við að halda þvagi. Að auki, verkur í typpi eða kviðarholi (svæðið milli endaþarms og kynfæra), hægðatregða (sjaldnar en tvisvar í viku og sársaukafull, of þung eða hörð hægðir), svefnvatn eða hægðatregða (vanhæfni til að halda hægðum í þykkt og endaþarm). 
5 Vertu meðvitaður um þroskahömlun. Ein tegund VUR tengist hindrun í þvagblöðru. Í sumum tilfellum getur það stafað af skurðaðgerð eða áverka. Að auki er þetta vandamál algengt hjá börnum með fæðingargalla í mænu (til dæmis með hryggjarlið). 
6 Athugaðu hvort einhver í fjölskyldu þinni hafi fengið bakflæði. VUR getur verið arfgengur og ef foreldrar hafa fengið þennan sjúkdóm þá geta börn þeirra þróað hann. Ef móðirin er með VUR getur allt að helmingur barna hennar einnig fengið þennan sjúkdóm. Á sama hátt, ef eitt barn er með bakflæði, getur systkini, sérstaklega yngri, fengið það. Þessi sjúkdómur kemur fyrir hjá um 32% systkina, svo og hjá næstum 100% eineggja tvíbura. - Sumir læknar ráðleggja að prófa systkini sjúks barns. Þeir telja að það sé engin þörf á að skima börn nema þau hafi fengið þvagfærasýkingu og önnur skelfileg einkenni.
2. hluti af 2: Greining
1 Pantaðu tíma hjá lækni barnsins þíns. Ef þig grunar að barnið þitt sé með VUR eða UTI ættirðu að leita til læknis til að fá nákvæma greiningu og meðferð. Áður en þú heimsækir lækninn skaltu útbúa allar upplýsingar sem þú þarft til að hjálpa honum að skilja ástandið betur. Betra að skrifa allt niður á blað. Gagnlegar upplýsingar ættu að innihalda eftirfarandi: - sá merki og einkenni, lengd þeirra;
- sjúkrasögu barnsins, þar með talið nýleg heilsufarsvandamál, svo og almennar heilsufarsupplýsingar;
- fjölskyldusaga sjúkdómsins, sérstaklega tilfelli af MTCT hjá nánustu ættingjum barnsins (foreldrar hans, bræður og systur);
- upplýsingar um öll lyf sem barnið tekur, bæði lyfseðilsskyld og án lyfseðils, svo og skammta þeirra;
- aðrar spurningar sem þú vilt spyrja lækninn þinn.
- Þegar þú heimsækir lækninn skaltu ekki vera hræddur við að spyrja um neitt sem vekur áhuga þinn. Ákveða þarf rétta meðferð, svo gerðu þitt besta til að læra eins mikið og mögulegt er um veikindi barnsins og meðferðarúrræði.
2 Fáðu ómskoðun (ómskoðun) á nýrum og þvagblöðru. Ómskoðun notar hátíðni hljóð (ómskoðun) til að búa til mynd til að forðast geislun. Ómskoðun getur í sjálfu sér ekki greint bakflæðablæðingu, en það mun sýna skemmdir á nýrum og þvagblöðru sem geta stafað af alvarlegum bakflæði, auk líffærafræðilegra vandamála sem tengjast bakflæði. - Þessi aðferð er sársaukalaus og örugg, en það verður erfitt að framkvæma með óþekktu barni.
- Hjá börnum með bakflæði í þvagblöðru getur ómskoðun leitt í ljós bólgu, ör eða óeðlilega litla nýrnastærð.
- Ef læknirinn vill skoða þvagblöðru er mikilvægt að þvagblöðran sé fyllt með þvagi eins mikið og mögulegt er. Þetta getur verið krefjandi fyrir börn og ung börn. Láttu lækninn vita síðast þegar barnið tæmdi þvagblöðru sína. Ef einhver tími er liðinn síðan þá getur læknirinn skoðað þvagblöðru áður en barnið þvagar aftur. Eldri börn eru oft beðin um að þvagast eftir fyrsta hluta rannsóknarinnar og halda síðan áfram með rannsóknina.
3 Settu í hvolf til að athuga þvagblöðru fyrir bakflæði. Tvær algengustu og áreiðanlegar aðferðirnar við prófun á bakflæði krefjast þess að settur sé í leg, þunnt, sveigjanlegt rör sem er sett í þvagblöðru. Í þessu tilfelli er barninu komið fyrir með bakið á greiningartöflunni. Í fyrsta lagi mun læknirinn hreinsa svæðið umhverfis op þvagrásarinnar varlega með sérstakri sápu til að draga úr hættu á að bakteríur berist í þvagblöðru. Hann stingir síðan hægt og rólega í legginn í gegnum þvagrásina og inn í þvagblöðru. Þegar slöngan er í þvagblöðru mun þvag byrja að flæða út úr rörinu. Læknirinn mun festa legginn með límbandi og ljúka málsmeðferðinni. - Þegar slöngan er stungið inn í opnun þvagrásarinnar (þar sem þvag kemur út) getur barnið fundið fyrir kvíða og vandræði. Tilvist foreldrisins meðan á aðgerðinni stendur róar barnið. Barnafræðingur getur einnig verið til staðar til að hjálpa til við að trufla og róa barnið.
- Ef barnið er nógu gamalt, eftir að legginn hefur verið settur inn, eru nokkrir hlutir sem þeir geta gert til að auðvelda innsetningu á legginn. Stúlkur ættu að breiða út fæturna, beygja þær á hnén og grípa í fæturna. Strákar hafa það betra að halda fótunum beinum.
- Eftir að leggurinn hefur verið settur í, ætti barnið að teygja út varir sínar og anda rólega út lofti um munninn, eins og það væri að blása loftbólum eða blása á plötuspilara. Þetta mun hjálpa til við að slaka á vöðvunum í kringum þvagfærin og auðvelda innsetningu á legginn.
4 Fáðu útskriftarblöðruhegðun (CUHV). Eftir að leggur hefur verið settur í þvagblöðru getur læknirinn prófað fyrir bakflæði með CCHV. Læknirinn mun fylla þvagblöðruna með tærri (eins og vatni) lausn sem sést vel á röntgengeislum. Barnið verður síðan beðið um að þvagast (meðan það liggur enn á rannsóknarborðinu) og þá verður rörið fjarlægt. Barnið mun taka nokkrar röntgengeislar þegar þvagblöðran fyllist og tæmist. Þessar myndir munu hjálpa til við að ákvarða hvort vökvi stígur upp úr þvagblöðru til nýrna. - Í hverri myndatöku verður barnið að vera hreyfingarlaust í nokkrar sekúndur.
5 Framkvæma radionuclide cystogram (RNC). Til að athuga hvort bakflæði sé að baka getur læknirinn notað RNC. Á RNC er þvagblöðran fyllt með lausn sem inniheldur mjög lítið magn af geislavirku efni.Í stað röntgenvélar notar þessi aðferð myndavél sem skynjar litla skammta af geislun. Að lokinni aðgerðinni er þvagblöðran tæmd, legginn er fjarlægður og endanleg röntgenmyndataka tekin. Með staðsetningu geislunargjafa getur læknirinn greint hvort vökvi flæðir frá þvagblöðru aftur til nýrna. - Myndavélin er ansi stór og er hengd nálægt barninu, en hún snertir ekki kvið hans. Barnið verður að liggja kyrrt í nokkrar mínútur á meðan myndavélin skráir geislunina.
6 Ákveðið viðeigandi meðferð. Engin almennt viðurkennd skoðun er á því hvernig best sé að meðhöndla VUR. Meðferð fer eftir einstöku barni og alvarleika ástandsins. Það getur verið allt frá því að taka litla skammta af sýklalyfjum til skurðaðgerðar, allt eftir ýmsum þáttum. Oft, með VUR, eru börn hjálpuð með því að þjálfa þvagblöðru undir leiðsögn sérfræðings. - Vægur bakflæði í þvagblöðru hverfur af sjálfu sér í flestum tilfellum og læknirinn gæti mælt með því að þú bíðir bara og vaktir merki um hugsanlega þvagfærasýkingu. Læknirinn getur fylgst með barninu í framtíðinni til að ganga úr skugga um að sjúkdómurinn sé á undanhaldi og hafi ekki leitt til vandamála.
Ábendingar
- Stúlkur eru líklegri til að fá fylgikvilla vegna bakflæðis vegna þess að þær eru hættari við þvagfærasýkingu.
- Bakflæði í þvagblöðru er mun algengara hjá hvítum börnum en börnum af öðrum kynþáttum.
