Efni.

• Skref
• Ráð

Berklar eru sjúkdómar af völdum bakteríanna Mycobacterium tuberculosis og dreifast frá manni til manns um loftið. Þrátt fyrir að berklar hafi venjulega aðeins áhrif á lungu (venjulega aðal smitstað), getur það einnig haft áhrif á önnur líffæri. Í duldum formi eru TB-bakteríurnar venjulega hreyfanlegar og valda engin merki eða einkenni. Hins vegar gefur virka form TB-bakteríunnar alltaf merki og einkenni. Flest berklatilfelli eru duld. Ef ekki er meðhöndlað eða ekki meðhöndluð á rangan hátt getur berklar verið banvænir. Þess vegna verður þú að búa þig undir að þekkja einkenni berkla.

Skref

Hluti 1 af 3: Auðkenna áhættuþáttinn

1. 

   
   
   Vertu vakandi fyrir svæðum sem gera þig næmari fyrir berklum. Ef þú býrð eða hefur ferðast til þessara svæða, jafnvel haft samband við fólk sem býr eða hefur ferðast til þessara svæða, gætirðu verið í hættu á berklum. Víða um heim er það áskorun að koma í veg fyrir, greina eða meðhöndla berkla vegna takmarkana á heilbrigðisstefnu, þvingunar fjármála / auðlinda eða offjölgunar. Af þeim sökum er erfitt að greina berkla á þessum svæðum, ómeðhöndlaðan og smitandi. Til og frá þessum svæðum með flugvélum geta einnig borist berklabakteríur vegna loftfirrðra aðstæðna.
   • Afríku sunnan Sahara
   • Indland
   • Kína
   • Rússland
   • Pakistan
   • Suðaustur Asía
   • Suður Ameríka

2. 

   
   
   Athugaðu búsetu og vinnuumhverfi. Umhverfið er of þröngt og loftfirrður staður gerir bakteríum oft kleift að dreifast auðveldlega frá manni til manns. Slæm staða getur gerst, jafnvel verri, ef fólkið í kringum þig hefur lélegar heilsufarsskoðanir eða próf. Staðir til að varast eru meðal annars:
   • Fangelsi
   • Útlendingastofur
   • Afturhvarf
   • Sjúkrahús / heilsugæslustöð
   • Flóttamannabúðir
   • Skjól

3. 

   
   
   Hugleiddu eigin ónæmisheilsu. Ef þú ert með sjúkdóma sem veikja náttúrulegt ónæmiskerfi líkamans, þá er einnig hætta á að þú fáir berklasjúkdóm. Ef ónæmiskerfið þitt virkar ekki rétt færðu auðveldlega alls kyns sýkingar, þar á meðal berkla. Sjúkdómar sem veikja ónæmiskerfið eru ma:
   • HIV alnæmi
   • Sykursýki
   • Lokastigs nýrnasjúkdómur
   • Krabbamein
   • Vannæring
   • Aldur (aldraðir og börn eru einstaklingar með veikt ónæmiskerfi).

4. 

   Ákveðið hvort lyf trufli starfsemi ónæmiskerfisins. Misnotkun ávanabindandi vímuefna eins og áfengis, tóbaks og IV-hóps efna getur skaðað náttúrulegt ónæmi líkamans. Þrátt fyrir að sum krabbamein hafi mikla hættu á berklum mun krabbameinsmeðferð með krabbameinslyfjameðferð einnig hafa áhrif á ónæmiskerfið. Langtíma notkun stera sem og lyfja til að koma í veg fyrir höfnun ígræðslu getur einnig haft áhrif á ónæmisstarfsemi. Ónæmiskerfið verður einnig veikt ef of mörg sjálfsnæmislyf eru notuð eins og iktsýki, rauðir úlfar, bólgusjúkdómar í þörmum (eins og Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga) og psoriasis. auglýsing

Hluti 2 af 3: Viðurkenna einkenni frá berklum í öndunarfærum

1. 

   Fylgstu með óvenjulegum hósta. Berklar smita venjulega lungu og trufla lungnavefinn. Hósti er náttúrulega viðbrögð líkamans við að losna við ertingar. Í því tilviki skaltu komast að því hve lengi þú hefur verið að hósta því ef þú ert með berkla varir hóstinn venjulega í meira en 3 vikur og honum geta fylgt áhyggjuefni eins og blóðugur hráki.
   • Taktu eftir því hve lengi þú hefur tekið lausasölulyf / flensulyf eða sýklalyf við öndunarfærasýkingu án nokkurrar léttis. Meðferð við berklum krefst sérhæfðra bakteríudrepandi lyfja og þarf próf og staðfestingu á berklasýkingu til að hefja meðferð.

2. 

   Gefðu gaum að hósta. Passaðu þegar þú hóstar upp slím eða ekki. Lyktandi og dökkt slím eru merki um að þú sért með bakteríusýkingu. Ef hrákurinn er tær og lyktarlaus gæti verið að þú smitist af vírus. Vertu varkár ef þú tekur eftir blóðugum hráka þegar þú hóstar á höndum eða vefjum. Þegar holrúm og berklasnúðar myndast geta nærliggjandi æðar eyðilagst og leitt til blóðmyndunar.
   • Ætti að fara til læknis þegar þú hóstar upp blóði. Læknirinn mun ráðleggja þér hvernig eigi að halda áfram.

3. 

   Gefðu gaum að brjóstverkjum. Brjóstverkur getur verið merki um mörg mismunandi heilsufarsleg vandamál. Hins vegar geta brjóstverkir ásamt öðrum einkennum verið merki um berkla. Mikill sársauki í brjósti getur komið fram á tilteknu svæði. Gæta skal sérstakrar varúðar ef þú finnur fyrir verkjum þegar þú þrýstir á svæðið, andar þegar þú andar að þér eða hóstar.
   • Berklar mynda hörð rými og hnúður í lungum / bringuvegg. Þegar við andum, valda þessir hörðu massar verkjum í brjósti og leiða til bólgu. Sársaukinn verður bráðari, einbeittur á tilteknu svæði og endurtekur sig þegar þrýstingur er beittur á það svæði.

4. 

   Passaðu þig á óviljandi þyngdartapi og lystarstol. Líkaminn mun mynda flókin svörun gegn Mycobacterium tuberculosis bakteríunum, sem aftur leiðir til lélegrar upptöku næringarefna og breytinga á próteinefni. Þessar breytingar geta myndast yfir mánuði án þess að þú takir eftir því.
   • Horfðu í spegilinn og sjáðu hvort það sé einhver breyting á líkama þínum. Ef beinagrindin er sýnileg, þá er ófullnægjandi vöðvamassi vegna skorts á próteini og fitu.
   • Mældu líkamsþyngd með jafnvægi. Berðu síðan saman við fyrri eða nýlega heilbrigða þyngd. Mismunur á líkamsþyngd getur verið breytilegur frá einstaklingi til manns, en það er góð hugmynd að leita til læknisins ef breytingarnar eru of miklar.
   • Athugaðu hvort fötin sem þú klæðist eru laus.
   • Fylgstu með matartíðni þinni og berðu saman við hvenær þú varst heilbrigður.

5. 

   Ekki huglægt fyrir hita, kuldahroll og nætursvita. Bakteríurnar margfaldast venjulega í kringum venjulegan líkamshita (37 gráður). Heilinn og ónæmiskerfið bregðast við með því að auka líkamshita til að koma í veg fyrir að bakteríur fjölgi sér. Restin af líkamanum skynjar þessa breytingu og reynir síðan að laga sig að nýja hitastiginu með því að dragast saman vöðva (hristast) sem fær þér til að kólna. Berklar framleiða einnig sérstök bólguprótein sem leiða til hita.

6. 

   Varist leynda berklasýkingu. Duldir berklabakteríur eru venjulega hreyfanlegar og smitast ekki. Þessar bakteríur eru eingöngu í líkamanum og eru ekki skaðlegar.Bakteríurnar geta verið virkjaðar hjá fólki með veikt ónæmiskerfi eins og talin er upp hér að ofan. Það getur líka gerst þegar líkaminn eldist vegna veiklaðs ónæmiskerfis. Virkjun berkla getur einnig komið fram af öðrum óþekktum ástæðum.

7. 

   Útbúinn með getu til að greina berkla frá öðrum öndunarfærasýkingum. Það eru margir sjúkdómar sem hægt er að rugla saman við berkla. Ekki rugla saman kvefi og berklum. Til að greina berkla frá öðrum sjúkdómum skaltu svara eftirfarandi spurningum sjálfur:
   • Ertu með nefrennsli? Kuldi mun valda þrengslum / bólgu í nefi og lungum sem leiðir til slíms frá nefinu. Ef þú ert með berkla færðu ekki nefrennsli.
   • Hvað hóstarðu? Fólk sem smitast af vírusnum og flensunni hefur oft þurra hósta eða hóstar upp hvíta slíminn. Sýkingar í neðri öndunarvegi framleiða brúnleitan slím. Hins vegar, ef þú ert með berkla, hóstarðu stöðugt í meira en 3 vikur og hóstar upp blóðugan hráka.
   • Ertu með hnerra? Berklar valda ekki hnerri. Hnerra er oft merki um kvef eða flensu.
   • Ertu með hita? Berklar geta valdið hita í mörgum gráðum en fólk með flensu er venjulega með meira en 38 gráðu hita.
   • Ertu að upplifa vatnsmikil augu eða kláða í augum? Þetta er algengt kvefseinkenni, ekki berklar.
   • Ertu með höfuðverk? Flensa kemur oft með höfuðverk.
   • Ert þú með liðverki og / eða verki um allan líkamann? Kvef og flensa getur valdið liðverkjum eða verkjum um allan líkamann, en þessi einkenni eru alvarlegri þegar um flensu er að ræða.
   • Ertu með hálsbólgu? Athugaðu hvort inni í hálsi er rautt, bólgið og sárt við kyngingu. Hálsbólga er algengt einkenni kvef eða flensu.
   auglýsing

3. hluti af 3: Berklapróf

1. 

   Vita hvenær á að leita læknis strax. Ákveðin einkenni þurfa tafarlaust læknisaðstoð. Jafnvel berklaeinkennin sem talin eru upp hér að ofan geta ekki sannað að þú hafir berkla, en þau geta verið merki um aðra alvarlega sjúkdóma. Margir sjúkdómar, bæði skaðlausir og hættulegir, geta valdið brjóstverk. Þú ættir þó alltaf að tala við lækninn þinn og láta skoða hjartalínurit.
   • Viðvarandi þyngdartap getur þýtt vannæringu eða krabbamein.
   • Ef þú ert að hósta upp blóði með skyndilegri þyngdartapi ertu líklega með lungnakrabbamein.
   • Hár hiti og kuldahrollur getur einnig stafað af undirliggjandi blóðsýkingu (eða blóðsýkingu), þó að það valdi oft lágum blóðþrýstingi, sundli, óráð og háum hjartslætti. Ef það er ekki meðhöndlað getur sjúkdómurinn leitt til dauða eða alvarlegrar vanstarfsemi.
   • Læknirinn mun ávísa sýklalyfjum í IV og gera rauð blóðkornapróf (ónæmisfrumur gegn sýkingu).

2. 

   Skipuleggðu dulbúnar berklaprófanir ef þess er þörf. Jafnvel þó þig grunar ekki að þú sért með berkla, þá eru tilvik sem krefjast þess að þú verðir prófaður fyrir dulda berkla. Fólk sem vinnur í læknisfræðilegum aðstæðum þarf að prófa með tilliti til berkla árlega. Ef þú ferð til og frá löndum þar sem hætta er á smiti, veikluðu ónæmiskerfi, vinnur eða býr á byggðu eða loftfirrtu svæði, ættirðu einnig að láta fara þig í próf. Þú þarft bara að panta tíma hjá heilsugæslulækni þínum til að láta reyna á berkla.
   • Dulinn berklasýking veldur ekki einkennum og getur ekki borist öðrum. Hins vegar munu 5-10% fólks með dulda berklasýkingu að lokum fá berklasjúkdóm.

3. 

   Hreinsað er próteinafleiðupróf (PPD). Þetta próf er einnig kallað berklapróf (TST) eða Mantoux prófið. Læknirinn þinn notar bómullarþurrkur og vatn til að hreinsa húðarsvæði og sprautar síðan hreinum próteinafleiðum (PPD) á stað nálægt yfirborði húðarinnar. Lítil högg birtist eftir að vökvanum er sprautað. Ekki nota umbúðir til að hylja bólginn svæði þar sem það getur breytt staðbundnum vökva. Í staðinn skaltu láta höggið sitja í nokkrar klukkustundir til að vökvinn gleypist.
   • Ef líkaminn hefur mótefni til að berjast gegn berklum bregst hann við PPD og myndar „hertan“ hnút (þykknun eða bólga í kringum húðina sem sprautað er).
   • Athugaðu að læknirinn mun mæla stærð harða hnútsins, en ekki roðinn. Eftir 48-72 klukkustundir verður þú beðinn að snúa aftur til læknisins til að mæla hnútinn.

4. 

   Skilja hvernig niðurstöðurnar eru túlkaðar. Fyrir alla er hámarksstærð fyrir sclerotia til að gefa til kynna neikvæða niðurstöðu í prófinu. Hins vegar er harður hnúði sem er stærri en hámarksstærðin hér að ofan merki um að þú sért með berkla. Ef þú ert ekki með áhættuþátt fyrir berklum er skleroderma allt að 15 mm talin neikvæð niðurstaða. Á meðan, ef þú ert með einhverja af áhættuþáttum sjúkdómsins sem taldir eru upp í þessari grein, er scleroderma allt að 10 mm talin neikvæð niðurstaða. Ef eftirfarandi lýsingar eiga við þig er hnúðhnútur allt að 5 mm stór talinn neikvæður árangur:
   • Taktu ónæmisbælandi lyf eins og krabbameinslyfjameðferð
   • Langvarandi steranotkun
   • HIV smit
   • Náin samskipti við einhvern sem er jákvæður fyrir berklum
   • Líffæraígræðslusjúklingar
   • Röntgenmynd af brjósti sýndi fibrosis niðurstöður.

5. 

   IGRA blóðprufu er krafist í stað PPD prófs. IGRA stendur fyrir „Interferon Gamma Release Assay“ (interferon gamma release assay). Þessi blóðprufa er nákvæmari og hraðari en PPD prófið. Hins vegar er kostnaðurinn við að gera þetta próf hærri. Ef þú velur að gera þetta próf mun læknirinn taka sýni af blóði þínu og senda það til rannsóknarstofu til greiningar. Niðurstöður prófana liggja fyrir innan 24 klukkustunda og eftir það muntu halda áfram að panta tíma hjá lækninum til að ræða niðurstöðurnar. Ef interferon styrkurinn er hár (ákvarðaður af eðlilegu fyrirfram ákveðnu bili á rannsóknarstofunni) er jákvæð niðurstaða gefin fyrir berkla.

6. 

   Fylgstu með niðurstöðum prófa. Jákvæð niðurstaða eftir húð- eða blóðprufu mun að minnsta kosti sanna að þú ert með dulda berklasýkingu. Til að ákvarða hvort þú ert með virkan berklasjúkdóm mun læknirinn panta röntgenmynd á brjósti. Ef röntgenmynd á brjósti er eðlileg verður sjúklingurinn greindur með dulda berklasýkingu og fær fyrirbyggjandi meðferð. Ef röntgenmyndin er óeðlileg með yfirborðsprófi á húð eða jákvæðu blóðrannsókn ertu með virka berklasýkingu.
   • Læknirinn mun einnig panta hrákasýni. Neikvæð niðurstaða mun benda til duldrar berklasýkingar og jákvæð niðurstaða gefur til kynna virka berklasýkingu.
   • Athugið að sputum fyrir ungbörn og ung börn er erfitt verkefni og greining er venjulega gerð í fjarveru barns.

7. 

   Fylgdu ráðleggingum læknisins eftir greiningu. Ef röntgenmyndir og sputumsýni sýna að þú ert með virka berklasýkingu mun læknirinn ávísa ýmsum lyfjum til að meðhöndla það. Hins vegar, ef röntgenmyndin er neikvæð, verður sjúklingurinn talinn dulinn berklasýking. Fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega til að forðast að breyta duldum berklasjúkdómi í virkan berklasjúkdóm. Berklar eru sýking sem tilkynnt er til bandarískra sjúkdómsvarna (CDC) og meðferð getur falið í sér bein eftirlitsmeðferð (DOT), sem heilbrigðisstarfsfólk hefur eftirlit með. horfa á sjúklinga taka lyf.

8. 

   Hugleiddu Bacillus Calmette-Guérin (BCG) fyrirbyggjandi bólusetningu. BCG bóluefnið getur dregið úr hættu á berklasýkingu en útilokar ekki hættuna. BCG bólusetning getur framleitt falskt jákvætt PPD próf og því ætti að prófa bólusett fólk fyrir berklum með IGRA blóðprufu.
   • Ekki er mælt með BCG bóluefni í Bandaríkjunum (land með litla tíðni berkla) vegna þess að það hefur áhrif á niðurstöður PPD prófs. Hins vegar er bólusetning gegn berklum algeng í vanþróuðum löndum.
   auglýsing

Ráð

• Hósti og hnerra getur dreift berklasjúkdómum.
• Ekki allir með berklasýkingu fá sjúkdóminn. Hjá sumum sem eru með „dulda berkla“, þó þeir séu ekki líklegir til smits, munu þeir jafna sig þegar ónæmiskerfið veikist. Það eru tilfelli af duldum, ævilöngum berklasýkingum sem þróast aldrei í virkan berkla.
• Til viðbótar við einkenni sem líkjast öndunarfærum berklum, hefur hirsi TB viðbótarlíffærasértæk einkenni.
• Í Bandaríkjunum eru berklar að koma aftur. Bandarísku miðstöðvarnar gegn sjúkdómum og forvörnum (CDC) hafa breytt leiðarljósum um hver ætti að meðhöndla.Fólki fyrir 34 ára aldur verður ávísað Isoniazid - sérstök lækning við berklum sem eru jákvæð - til að koma í veg fyrir sig og aðra. Taktu nægjanleg lyf fyrir tilsettan tíma fyrir heilsuna fyrir þig og þá sem eru í kringum þig.
• Þótt umdeild sé, ættir þú að vera meðvitaður um að jafnvel fólk með dulda berkla sem hefur farið í meðferð er líklega jákvætt fyrir berklum. Þess vegna er nauðsynlegt að leita til læknis til að ræða og meta ástand sjúkdómsins.
• BCG (Bacille Calmette-Guerin) bóluefnið getur valdið fölsku jákvæðu í PPD prófunum. Rangt jákvæð niðurstaða krefst röntgenmynd af brjósti.
• Millet TB krefst fleiri prófa, þar á meðal segulómskoðunar (MRI), sem grunaður er um líffæri og lífsýni.
• Fólk sem hefur fengið BCG bólusetningu og prófað falskt jákvætt PPD ætti að prófa frekar fyrir IGRA. Hins vegar mæla læknar oft með PPD prófun vegna ódýrari kostnaðar og framboðs.
• Vegna skorts á rannsóknum mæla læknar oft með meiri PPD prófun fyrir börn yngri en 5 en IGRA próf.